军事医学

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新发和烈性传染病病原体疫苗研发态势

梁慧刚

2020, 44(9): 0-0.

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自20世纪70年代以来，全球范围内新发和烈性传染病接连出现，由于其具有传播速度快，高致病性，缺乏有效的疫苗等特点，已经并将持续给人类公共卫生安全和经济安全造成重大损失。疫苗是应对新发和烈性传染病的重要手段，发达国家高度重视烈性传染病防控工作，利用高等级生物安全实验室平台开展了许多新发和烈性传染病病原体的分离鉴定、保藏储备、致病机理等领域的研究工作，成功研制了一些重要的烈性病原体的疫苗，在传染病防控中发挥了一定的作用。本文对新发和烈性传染病疫苗的研发现状做了分析，希望能够对我国的相关工作提供参考。

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军医大学执行“和谐使命”任务麻醉工作分析与思考

JiangXin,BoLulong,WangZhenmeng,WangJiafeng,MiaoXuerong,Liyonghua

2020, 44(9): 0-0.

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目的分析医院船海外医疗任务麻醉工作的特点。方法回顾分析“和谐使命-2017”与“和谐使命-2018”手术麻醉登记表和患者病历资料。统计患者一般情况、手术分类、麻醉方法、麻醉时间和围术期并发症等。结果两次任务分别完成手术299例和288例，最多为眼科手术和普外科手术。“和谐使命-2017”进行299例麻醉，持续时间平均为1.4±1.0小时，其中监护麻醉241例，全身麻醉31例，椎管内麻醉23例，神经阻滞麻醉4例。“和谐使命-2018” 进行288例麻醉，持续时间平均为1.0±0.5小时，其中监护麻醉257例，全身麻醉23例，椎管内麻醉5例，神经阻滞麻醉2例，复合麻醉1例。无严重麻醉相关并发症。结论随着医院船海外医疗任务手术种类和数量的增加，麻醉工作量和难度都明显增加。可视化技术在医院船麻醉中已得到很好应用，麻醉的舒适性和安全性得到提高。应进一步优化围术期流程，增加相关人员配置，提高医院船麻醉工作质量。

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直接稀释-石墨炉原子吸收法快速测定全血中铊

杨君,刁满盈

2020, 44(9): 0-0.

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目的：建立直接稀释-石墨炉原子吸收法检测全血中铊的实验方法，用稀释液直接稀释血样后进样，简化测定步骤，提高方法稳定性及灵敏度。方法：以肝素抗凝管采集全血，以0.3%的硝酸+0.5%的TritonX稀释样品，以硝酸镁+硝酸钯为基体改进剂消除干扰，石墨炉原子吸收仪直接进样，以标准曲线定量，快速测定全血中铊含量。结果：铊标准溶液线性范围在0μg/L～70μg/L内呈良好的线性关系，标准曲线方程为Y=0.0028x+0.0082，r=0.9979，本法的最低检出限为0.12μg/L，最低定量浓度为0.4μg/L，RSD为0.9%，加标回收率98.9%～103.3%，符合人群血铊的测定要求。结论：该方法步骤少，操作简单，特异性高，方法稳定可靠，能够满足作业人群及健康人群血铊水平测定的要求。

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DARPA 2021财年生物科技项目部署分析

张音

2020, 44(9): 0-0.

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美国防高级研究计划局发布2021财年预算，对包括生物科技在内的国防科技项目进行部署。该文对生物科技领域的预算概况、重点项目和发展动向等进行深入分析，为我国开展相关工作提供参考借鉴。

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人际关系困扰在卫生士官学员应对方式和心理适应间的中介作用

何爽,滑树红

2020, 44(9): 0-0.

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目的：探讨卫生士官学员人际关系困扰在应对方式和心理适应间的中介作用。方法：采用《特质应对方式量表》、《人际关系诊断量表》和《心理适应性能力自测量表》对819名卫生士官学员进行问卷调查。结果：卫生士官学员积极应对、心理适应得分高于中等水平，消极应对、人际关系困扰总分及各维度得分低于中等水平；卫生士官学员人际关系困扰分别部分中介了积极应对和消极应对对心理适应的影响。结论：人际关系困扰分别在积极应对和心理适应、消极应对和心理适应间存在显著的部分中介作用，应对方式是卫生士官学员心理适应的重要影响因素，减少其人际关系困扰对提高其心理适应能力意义重大。

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文献调研

美军战斗应激控制的核心理念与基本原则

yanfeng

2020, 44(9): 0-0.

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现代战争条件下战斗应激反应发生率呈现增长趋势，控制战斗应激反应成为卫勤保障和军事医学研究的重要内容。随着持续战争实践和理论探索，美军深化了对战斗应激反应概念和类型的认识，形成了控制战斗应激反应的基本原则，明确了战斗应激控制的功能、任务、技术和流程。本研究分析了美军战斗应激控制概念的发展，在此基础上凝练的核心理念和形成的基本原则，以及对我军下一步编制体系改革提供参考。

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情报研究

美DARPA“大流行预防平台”项目研究进展及分析

陈婷

2020, 44(9): 0-0.

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2017年2月，美国国防高级研究计划局启动了“大流行预防平台”（P3）项目，旨在病毒性传染病大规模流行之前阻止其传播。新冠疫情发生以后，该项目受到了国内外的广泛关注。本文系统梳理分析了该项目的基本情况以及项目研究进展、项目优势及面临的挑战，并结合实际提出启示借鉴。

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综述

基于秀丽线虫的电磁波生物效应研究进展

王学立,孙爱华,王长振,董国福

2020, 44(9): 0-0.

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电磁波被广泛应用于通讯、医疗、广播、军事和工业等领域，其给人们日常生活带来便利的同时，对人体健康的影响也逐渐引起人们的关注。电磁波生物效应研究对于阐明其对人体可能的影响作用以及探索有效的医学防护措施具有重要的意义和价值，而模式生物秀丽隐杆线虫（Caenorhabditis elegans）因其独特的优势可以在有关电磁波生物效应研究中发挥重要作用。本文基于秀丽隐杆线虫就电磁波对其生长发育、生殖能力、机体功能、基因的影响等生物效应进行简要综述，为更好的开展电磁生物效应研究提供参考。

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过氧化氢低温等离子体灭菌PCD检测方法研究

zhoujuan,suyuxin

2020, 44(9): 0-0.

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摘要目的建立一种过氧化氢低温等离子体灭菌过程挑战装置（PCD）有效性的验证方法。方法通过调整过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌参数，实现医疗器械替代物和PCD内嗜热芽孢载体在标准灭菌周期下的灭菌成功；再通过改变过氧化氢注入量、灭菌时长、灭菌温度、预真空压力，观察医疗器械替代物和PCD内嗜热芽孢载体的存活情况、以比较PCD和医疗器械替代物的灭菌难度[1]。结果在标准灭菌周期下，对染有嗜热芽孢的钢片载体（直径12mm）、聚四氟乙烯材质（长2000mm、内径1mm）和不锈钢材质（长500mm、内径2mm）无接缝管腔内钢针载体、以及PCD内玻璃纤维滤纸载体，均达到灭菌。在减少过氧化氢注入体积、缩短灭菌时间、或增加预真空压力过程中，PCD比上述医疗器械替代物更早出现灭菌失败；进一步减少过氧化氢注入体积、缩短灭菌时间、增加预真空压强、或降低灭菌温度，PCD与医疗器械替代物均出现灭菌失败。在降低灭菌温度的过程中，上述不锈钢材质无接缝管腔比PCD更早出现灭菌失败、PCD又先于其它2种医疗器械替代物出现灭菌失败。同时减少过氧化氢注入量、缩短灭菌时间、降低灭菌温度、提高预真空压力，PCD与医疗器械替代物均出现灭菌失败。用“V”型不锈钢材质无接缝管腔（长500mm、内径1mm、折角30°）、不锈钢材质无接缝管腔（长500mm、内径1mm）作为医疗器械替代物，在以上条件下均灭菌失败。结论过氧化氢PCD可作为所用聚四氟乙烯材质无接缝管腔和钢片载体的有效替代物，不可作为所用不锈钢材质无接缝管腔（内径2mm）的有效替代物；“V”型不锈钢材质无接缝管腔、不锈钢材质无接缝管腔（内径1mm）不适用于本试验标准灭菌程序。关键词：低温等离子体；过氧化氢；挑战装置；检测方法

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实验研究

基础性抗荷高效训练方案对飞行学员心境状态和个性特征的影响

陈芷妍,李杰,张禹,李泰安,闻嘉宁,张新,姜智东,任翔,邹志康,王安利

2020, 44(9): 0-0.

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目的：抗荷能力对于当代飞行员十分重要，抗荷心理能力也是抗荷能力的重要方面。本研究选取某飞行学院的学员为研究对象，探究基础性抗荷高效训练方案对学员心境状态和个性特征的干预效果。方法：在干预前、干预6周以及干预12周后对飞行学员进行问卷测试，包括简式POMS量表、青年学生自信问卷（YSCI）、敢为性人格测验和心理弹性量表（CD-RISC）。结果：干预前后比较显示实验组自尊显著提高（P＜.001），心境失调总分无显著差异，对照组自尊无显著差异，心境失调总分显著提高（P=.001）；自信、敢为性和心理弹性无组别差异。结论：基础性抗荷高效训练方案对飞行学员有积极的心理效益，可以帮助学员缓解和减轻不良情绪，保持情绪稳定。

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基于专利视角的全球基因编辑技术竞争态势分析

liuwei,wanglei

2020, 44(9): 0-0.

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运用专利计量和专利地图可视化方法，对基因编辑技术专利进行发展趋势、市场布局、创新能力、申请机构竞争力、主要发明人竞争力、专利对抗分析等多个方面分析，展示国际竞争态势。基因编辑技术专利在近10年呈不断增长态势，美国在该领域全球领跑，专利量居于全球第一，拥有全球顶级研发机构和团队，其次是中国、德国、韩国、英国等；美国、中国市场最为活跃，美国专利在我国有大量布局，2017年开始中国专利申请量反超美国，但在专利质量、专利成果转化、应用推广方面有待进一步提高。

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电磁辐射对神经行为和胆碱能神经传递的影响

liuyadong

2020, 44(9): 0-0.

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随着电子信息技术的迅速发展以及各种电子设备的广泛应用，人类生存空间的电磁辐射日益增强，电磁场对生命活动及人类健康的影响日渐受到关注。研究表明，脑是电磁辐射损伤的重要敏感靶器官，电磁辐射可引起神经行为改变、脑组织结构损伤以及神经传递异常。其中胆碱能神经传递是参与学习记忆和焦虑情绪等行为认知功能的重要环节，有关电磁辐射对脑内胆碱能神经传递的影响及其与辐射所致神经行为改变的关系尚未明确。本文将分别从电磁辐射对神经行为、乙酰胆碱（ACh）合成与代谢、ACh受体表达及其活性的影响三个方面进行综述。旨在为进一步研究胆碱能神经传递在电磁辐射致神经行为改变中的作用，从而阐明电磁辐射神经生物学效应机理提供理论参考。

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无创检测技术在军事飞行人员疑似冠心病综合评价中的应用价值

张海涛,孙津津,黄丛春,王俊华,张婧,李妍妍,李相生,孟利民,王建昌

2020, 44(9): 0-0.

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[摘要] 目的　初步探讨心电图、超声心动图、平板运动试验、心脏核磁、心肌核素扫描、冠脉CT以及基于人工智能技术的CTFFR等无创检测手段在军事飞行人员疑似冠心病综合评价中的应用价值。方法　回顾性分析2011年至2020年间空军特色医学中心收治的可疑冠心病军事飞行人员中，各类无创检查手段的应用及其相关医学鉴定情况。结果　按照研究要求，共纳入临床病例71例；其中全部71名军事飞行人员均进行了心电图和心脏彩超检查，69例进行了平板运动试验，60例进行了冠脉CT检查，10例进行了CTFFR评估，9例进行了核素心肌扫描，4例进行了心脏核磁共振检查；冠脉CT联合CTFFR检测同冠脉造影结果符合率高；36人通过检查直接排除冠状动脉狭窄，其中27名飞行合格，35人经检查诊断为冠状动脉狭窄，其中20名飞行合格，总计放飞47例，放飞率为69.1%。结论　合理选用无创检查在疑似冠心病军事飞行人员的诊断评估中具有重要价值，其中冠脉CT联合基于人工智能技术的CTFFR诊断冠心病准确率高，可以为进一步的飞行鉴定提供重要依据。

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短篇报道

一例氨气中毒下肢冻伤手术配合与护理

付阳阳

2020, 44(9): 0-0.

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氨中毒者病残率和死亡率极高，能否及时救治，对预后至关重要。我院于2019年11月28日收治一例氨气中毒的患者，现将此例患者的手术配合与护理进行报道。

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实验研究

军运会伤病员转运仿真与运力配置优化研究

郝枭雄,何君,黄率帅,黄朝晖,马建威

2020, 44(9): 0-0.

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目的运用计算机仿真方法模拟并探讨军运会医疗保障过程中的卫生运力配置问题。方法分析第七届世界军人运动会医疗保障过程中，18个比赛场馆、5个伤病员转运协调中心、2个医院之间的保障协调关系，以Anylogic为仿真工具，并利用软件的在线GIS功能嵌入交通路网，进行路线规划，采用基于智能体的仿真建模策略，构建场馆医疗站智能体群（medicalStations）、伤病员转运协调中心智能体群（PECCs）、救护车智能体群（ambulances）、医院智能体群（hospitals）、信息智能体群（msgs）等5个智能体群，从而建立多智能体仿真系统。参考军运会日常伤病员转运需求数据设定模型输入参数，以伤病员转运周期、需求积压、救护车利用率等作为输出指标，评价实际卫生运力配置方案，并探讨优化策略。结果在军运会日常伤病员转运压力条件下，按照实际运力配置方案，能够满足保障需求，但随着转运压力增加，第1和第4伤病员转运协调中心会率先出现转运需求积压、转运周期也延长等超负荷现象，而其他中心却存在救护车利用率总体水平不高的资源浪费问题。参考仿真结果优化调整运力配置后，能够显著提升运力资源分布的均衡性，但在伤病员转运压力较低的前提下，原方案的具有较好的容错性。结论卫生运力配置的合理性要结合医疗保障的实际情况具体分析，计算机仿真方法能够能够提供有力的技术支持，在平战时卫勤保障的指挥决策过程中也有较高的应用价值。

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造血细胞因子联合铁死亡抑制剂对造血干祖细胞的扩增的影响

张丹

2020, 44(9): 0-0.

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目的：探讨CD34+造血干细胞在缺乏造血细胞因子的作用下铁死亡的状况及细胞铁死亡调控蛋白GPX4的表达变化。探索铁死亡抑制剂Ferrostatin-1（Fer-1）联合细胞因子作用对其增殖的影响，为造血干细胞体外扩增提供理论依据。方法：采用cck-8增殖实验观测细胞的增殖；使用小分子化合物erastin在0,2.5,5,10,20（µM）作用于细胞看是否可以诱导细胞发生死亡；利用铁死亡抑制剂Fer-1 作用于细胞观察细胞死亡是否出现逆转；采用流式进行铁死亡相关脂质活性氧的测定；采用western blot进行铁死亡相关蛋白GPX4表达的测定。结果：CCK8细胞增殖实验显示TF-1细胞在erastin诱导下及缺乏GM-CSF因子的作用下均会发生死亡，流式检测表明Fer-1可逆转此过程且抑制铁死亡相关脂质活性氧（ROS）的产生。CCK8细胞增殖实验显示人骨髓CD34+细胞在低生长因子的条件下会发生细胞铁死亡，并且Fer-1在1µM的作用下可逆转细胞的死亡，在低造血生长因子的作用下，细胞数随Fer-1浓度的增加而显著增长，Western Blot结果显示在人骨髓CD34+细胞去因子的条件下，GPX4随Fer-1浓度增加而显著高表达。结论：CD34+造血干细胞在体外扩增的过程中会出现细胞铁死亡，通过铁死亡抑制剂Ferrostatin-1结合生长因子可以促进细胞的增殖。造血细胞因子联合铁死亡抑制剂将是提高造血干、祖细胞的扩增效率的新策略。

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美军将建立更加韧性的血液供应链的解读

zhangyuhua

2020, 44(9): 0-0.

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美军建立有完善的野战输血保障体系，为应对可能的强敌，增强战时血液供应链的灵活保障能力，通过兰德公司《面向联合血液供应链中的韧性》提出增强血液供应链更大韧性保障的核心原则为分散、组合和功能替代。本文对兰德公司《面向联合血液供应链中的韧性》进行了详细解读，以期为我军相关研发工作提供参考。

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