军事医学

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美国国家生物防御分析与应对中心人员可靠性审查的做法与经验

毛秀秀

2020, 44(5): 0-0.

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实验室生物安全是生物安全的重要组成部分，人员是实验室最主要的构成要素，开展人员可靠性审查对于建设负责任的安全文化、应对内部威胁风险至关重要。本文系统阐述美国国家生物防御分析与应对中心在其所属的高等级生物安全实验室开展人员可靠性审查的做法，分析了其适度前瞻性、高度人性化、持续动态性、拓展支持性的特点，提出了国内高等级生物安全实验室人员管理的建议。

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实验研究

减压病大鼠模型中心脏血流动力学的改变

包晓辰

2020, 44(5): 0-0.

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目的探寻观察减压病大鼠模型中心脏血流动力学的变化。方法 15只雄性SD大鼠，进舱前行心脏彩超检测，作为正常对照数据。置于加压舱内，以21/4指数方案快速加压至1.5MPa后停留，停留时间为242s，以3m/s的速度匀速减压，减压时间共50s。出舱后，观测减压病的发病率及生存率，对存活者进行心脏彩超检测后，取正常对照组、死亡组及减压后存活组的心肺组织，行病理分析。结果 15只均出现呼吸急促、懒动等减压病症状，9只在减压后30min内死亡。其中4只于出舱后1min内死亡，未检测到数据。减压后死亡组大鼠肺组织呈现显著的肺水肿、出血及结构破坏，心肌组织显示纤维断裂、水肿。而减压后存活组大鼠的心肺组织损伤明显减轻。和进舱前及减压后存活的大鼠相比，减压病死亡大鼠的左心室收缩末期容积显著增加，左心室射血分数显著降低（p < 0.01），心腔及心肌细胞内可见大量气泡、肺水肿显著。减压后存活组大鼠的左心室每搏输出量及每分输出量存现上升趋势，和正常组相比无统计学意义，和死亡组相比明显增加（p < 0.05）。结论心脏血流动力学障碍导致的心肺损伤是导致快速上浮脱险减压病大鼠死亡的重要原因。

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述评

新时代下军队医院面临的生物安全形势及其对策

刘剑飞,黄磊,张昕,马慧

2020, 44(5): 0-0.

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全球化背景下，生物安全成为国家安全的有机组成部分。军队医院作为重要的生物安全防御力量，面临着极为严峻的生物安全形势。本文分析了新时代下生物安全形势对军队医院的影响，从生物监测、临床救护和院感防控等方面讨论了军队医院面临的挑战，并提出了完善生物安全防御能力建设、加强生物安全设施储备投入、建设生物安全人才队伍等相应对策。

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我国空军优秀飞行员体能特征分析与评价

姜智东

2020, 44(5): 0-0.

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目的分析我国空军优秀飞行员体能特征，建立体能结构模型与发展水平的评价标准。方法在身体形态、身体机能和运动素质3个方面确立了35个初选指标，运用特尔菲法复选出25个指标，以此对我国空军优秀飞行员进行体能测试，测得数据进行统计分析。结果空军优秀飞行员的体能结构特征具体表现为体型粗壮，身材相对较高，力量素质突出，速度素质强，灵敏与耐力素质好，身体机能优良；建立了空军优秀飞行员体能结构模型与发展水平的评价标准。结论身体围度因子、身体长度因子和最大力量因子是空军优秀飞行员体能结构的主导核心因素，体能结构模型与发展水平的评价标准可为科学评估飞行人员体能状态提供有益参考。

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实验研究

增龄对血小板炎症标志物CRP、TNF-α和IL-10表达的影响

yanxiaoxin,linjing

2020, 44(5): 0-0.

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[摘要] 目的：分析不同年龄健康人群血小板中C反应蛋白(CRP) 、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10的表达水平、变化规律及与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法：我们对117例30、40、50、60、70年龄段的健康体检人群进行了研究。提取EDTA-K2抗凝全血中的血小板，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血小板中炎症标志物CRP、TNF-α和IL-10的蛋白水平。对血浆中同型半胱氨酸水平也进行了分析。结果: 方差分析显示，高龄组血小板CRP、TNF-α含量均明显高于低龄组（P<0.01，P<0.05），而IL-10含量低龄组明显高于高龄组（P<0.01）；血浆同型半胱氨酸水平随着年龄增长而增高（P<0.01）。Pearson相关分析表明，血浆同型半胱氨酸水平与血小板CRP、TNF-α含量存在正相关，与IL-10存在负相关（P<0.05）。结论：血小板炎症因子紊乱与衰老密切相关，为探讨血小板在衰老中的作用提供依据，可以作为新型衰老指标。 [关键词] 增龄；血小板；C反应蛋白；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-10；同型半胱氨酸

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新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌化疗患者及病房管理的实践与思考

陈诚

2020, 44(5): 0-0.

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[目的]讨论突发新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌化疗患者的风险与考验，对我科乳腺癌化疗病房进行改进和管理;[方法]统计2020年1月31日至2月29日进行化疗人次及相应临床指标，分析我科乳腺癌化疗病房在疫情期间面临的问题，并围绕PDCA循环管理模式，提出预防及控制对策;[结果]我科化疗患者本市占比59.0%，本省占比38.5 %，省外占比2.5%；约86.9%患者选择私家车往返医院。多数患者出现担心被感染、疫情造成治疗中断影响疗效的情况。根据疫情进行病房隔离及感控措施极大减轻了患者的顾虑。研究期间，化疗患者粒细胞缺乏性发热发生率与2019年相比，无明显增加;[结论]采用PDCA循环管理模式，发现问题，解决问题，帮助患者在特殊时期高风险的情况下平稳完成化疗。

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实验研究

基于Web of Science核心数据库的冠状病毒相关论文分析

辛泽西,宋蔷,毛秀秀,王磊

2020, 44(5): 0-0.

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为系统了解全球冠状病毒领域的研究状况，本文基于Web of Science核心数据库，使用文献计量、引文分析等方法，分析全球冠状病毒研究的现状和趋势。结果表明，冠状病毒领域的论文数量在年份上与疫情高度相关；美国和中国是该领域发表论文数量最多的国家；香港大学和中国科学院是发文量最多的机构；香港大学的袁国勇和美国爱荷华大学的STANLEY PERLMAN是发文量最多的作者。另外，发表在《JOURNAL OF VIROLOGY》和《VIROLOGY》上的文章最多，病毒学和流行病学领域的论文数量最多。本研究可为当下及今后冠状病毒及所致疾病的研究提供参考。

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表达细粒棘球蚴EG95蛋白重组狂犬病病毒的构建、鉴定与免疫研究

许彤

2020, 44(5): 0-0.

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目的：棘球蚴病与狂犬病是牧区常见的人兽共患病，本研究拟研制一种重组活载体疫苗，同时预防这两种病原体。方法：利用反向遗传技术，将细粒棘球蚴EG95基因ORF区插入狂犬病病毒弱毒SAD株基因组的假基因区，得到全长感染性克隆，与辅助质粒共转染BHK-21细胞，拯救获得重组狂犬病病毒SAD-EG95株。结果：重组病毒SAD-EG95株经RT-PCR与免疫荧光鉴定，表明重组病毒基因组中包含细粒棘球蚴EG95基因，且能表达EG95蛋白。该重组病毒能在BHK-21和NA细胞中复制，病毒生长曲线与亲本株SAD差异较小，且传代稳定性良好，能在小鼠模型中诱导产生狂犬病病毒和细粒棘球蚴特异性保护抗体。结论：本研究成功构建表达细粒棘球蚴EG95蛋白的重组狂犬病病毒，为进一步研制预防狂犬病和细粒棘球蚴的二联疫苗奠定了基础。

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血清白蛋白及血清C反应蛋白在新型冠状病毒肺炎中的临床研究

许许永春

2020, 44(5): 0-0.

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【摘要】目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征，研究血清白蛋白、血清C反应蛋白水平的变化与其临床严重程度的相关性。方法根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》，确定纳入病例的诊断标准和临床分型，分析我院2020年2月3日到2020年3月10日收治的139例新型冠状病毒肺炎的临床特征，不同分型患者血清白蛋白、血清C反应蛋白水平的差异及关联。结果 139例新型冠状病毒肺炎患者平均年龄60岁，起病以发热、咳嗽、乏力为主，33例有一种以上基础疾病。危重型7例(5.0%)，死亡5例(3.8%)。危重型及重型患者血清白蛋白水平显著低于普通型,差异有统计学意义（P<0.05），危重型与重型患者相比，血清白蛋白水平明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。危重型及重型患者C反应蛋白水平显著高于普通型（P<0.05）,差异有统计学意义；危重型患者血清C反应蛋白水平明显高于重型患者，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示血清白蛋白与血清C反应蛋白水平呈正相关（r=0.618，P<0.05）。结论新型冠状病毒肺炎患者大多有血清白蛋白降低、血清C反应蛋白升高，重型和危重型患者显著，两者联合检测可评估新型冠状病毒肺炎患者的严重程度及预后。

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美国国立卫生研究院冠状病毒相关科研项目分析

wangpanpan

2020, 44(5): 0-0.

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美国国立卫生研究院（NIH）是全球最大的生物医学研究和资助机构。本研究梳理了NIH冠状病毒相关科研项目，探讨了NIH冠状病毒相关研究的特点与趋势以及美国科技政策对NIH冠状病毒研究的影响，为今后我国冠状病毒研究布局提供参考。

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慢性乙肝合并COVID-19患者的肝功能特点分析

ZouXiaojing,WuLiang,ZhouWei,FangMinghao

2020, 44(5): 0-0.

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摘要目的研究慢性乙肝合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的肝功能特点，为临床治疗提供依据。方法纳入2020年2月1日至2月20日同济医院收治的慢性乙肝合并COVID-19的住院患者，观察其临床特征，肝功能指标及预后，并分析了服用核苷类药物对患者肝功能及预后的影响。结果合并COVID-19的慢性乙肝患者93例，平均年龄60.85±13.42岁，其中男性49例（52.69%）；4例（4.30%）患者出现慢加急性肝衰竭；7例(7.53%)死亡。多数患者存在不同程度的肝功能异常，包括谷丙转氨酶升高（22.58%）、谷草转氨酶升高（31.18%）、总胆红素升高（7.53%）、γ-谷氨酰胺转移酶升高（9.60%）、乳酸脱氢酶升高（74.19%）、白蛋白降低（47.31%）、凝血酶原时间延长(10.75%)、凝血酶原时间活动度下降（15.05%）。90例（96.77%）患者乙肝病毒e抗原检测阴性。10例（10.75%）患者正在服用核苷类药物抗乙肝病毒治疗。服用核苷类药的患者与未服药的患者相比，肝功能及预后指标无明显差异。结论慢性乙肝合并COVID-19的患者肝功能异常较为常见，少数患者可出现慢加急性肝衰竭，治疗时需重视肝功能的情况。对这类患者使用核苷类药物抗HBV治疗是安全的。

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综述

胆汁淤积性肝损伤治疗的新靶点：SIRT1

王长玲

2020, 44(5): 0-0.

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摘要：胆汁淤积肝损伤的治疗尚无有效药物，需要寻找新的药物作用靶点，开发新的治疗药物。SIRT1在胆汁淤积中的作用逐渐受到重视，SIRT1可能通过调节胆汁酸稳态、氧化应激、线粒体功能、炎症、纤维化、肝再生发挥对胆汁淤积的治疗作用，有望成为胆汁淤积肝损伤治疗的新靶点。本文就SIRT1在胆汁淤积中的作用机制及相关药物研究进展作一综述。

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系统评价

高原脱适应症及其临床症状检出率的Meta分析

周发权

2020, 44(5): 0-0.

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摘要：目的系统评价高原脱适应症及其临床症状的检出率，为高原暴露返回平原的人群发生脱适应症防治决策提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、CBM、Wanfang Database、VIP，检索日期均为建库至2019年10月，收集有关高原脱适应症流行特征的观察性研究，由两名评价者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险，应用Stata 15.0软件对提取数据进行Meta分析。结果共纳入12项研究，总计5569例患者。Meta分析结果显示：高原脱适应症总检出率为76%[95%CI（63%,88%）]。脱适应症状最常见的是神经系统症状，其次是呼吸系统、循环系统和消化系统症状。亚组分析显示：（1）移居高原海拔：≥4000m、<4000m海拔HADA检出率分别为76.6%[95%CI（69.3%，83.9%）]、65.2%[95%CI（46.1%,84.3%）]；（2）返回地海拔：≥1000m、<1000m海拔HADA检出率分别为67.9%[95%CI（50.9%, 84.9%）]、81.2%[95%CI （76.5%,85.9%）]；（3）严重程度检出率：轻度、中度、重度HADA检出率分别为49.4%[95%CI（42.8%, 56.0%）]、17.7%[95%CI（12.2%, 23.1%）]、5.4%[95%CI（3.3%, 7.6%）];（4）移居高原时间：移居高原时间大于≥3年、<3年HADA的检出率分别为79.0%[95%CI（71.1%,86.9%）]、75.7%[95%CI（67.6%,83.8%）]；（5）性别：男性检出率为81.5%[ 95%CI（77.6, 85.4）], 女性检出率为88.1%[ 95%CI（84.3, 91.9）]。结论高原返回平原的人群发生脱适应症的检出率较高，其临床症状涉及多个系统，以神经系统症状最常见，移居高原海拔、返回地海拔、严重程度、移居高原时间及性别不同检出率存在差异。

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问卷调查

基于工作分析的军事作业能力评价及维护策略探讨

李淮涌

2020, 44(5): 0-0.

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军事作业能力由具有不同表现形式和不同作用的体能、智能和技能所构成，并综合表现在军事作业的过程中，既受人体自身生理心理功能的影响，也受工作性质、环境及知识技能水平的影响。基于工作分析方法，分析军事岗位作业能力评价要素，并针对岗位特点和能力要求，提出军事作业能力的维护策略：开展军事岗位分析，制定岗位层级能力标准；构建作业能力结构模型，开展个性化作业能力训练；建立科学工作和训练制度，有效促进人机结合的作战效能；运用人系统优化技术，维护和提升整体作业能力。

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COVID-19 DNA疫苗关键技术与产品进展分析

葛华

2020, 44(5): 0-0.

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已经席卷全球215个国家，开发针对此疾病的特效药物及疫苗迫在眉睫。DNA疫苗不仅可以诱导体液免疫，还可以有效地激发细胞免疫，其有效性已在小动物体内得到了验证，并且制作简单经济、易于储存运输，具有较好的应用前景，在此次疫情中得到了广泛的研究与关注。该文介绍了当前COVID-19 DNA疫苗研发的关键技术，并对现有产品的研发进展进行汇总分析，以期为相关研发工作提供参考。

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915名视力正常青少年周边视网膜裂孔发生率的横断面调查研究

WuTengyun

2020, 44(5): 0-0.

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目的：通过对参加2019年空军飞行学员医学选拔（简称空军招飞医学选拔）的青少年进行眼底筛查，调查周边部视网膜裂孔在视力正常青少年人群中的患病率。方法：选取参加2019年空军招飞医学选拔的915名视力正常青少年作为研究对象，使用超广角激光眼底扫描系统、直接眼底镜和三面镜对眼底进行检查。使用卡方检验，对视网膜裂孔的发生部位、人群分布等流行病学特点进行统计分析。结果：周边部视网膜裂孔在视力正常的青少年人群中患病率为1.75%，主要分布与眼底颞上象限（58.82%），以继发于周边部视网膜变性（64.71%）居多。西南省份青少年周边部视网膜裂孔检出率低于北方地区。结论：视力正常的青少年人群中，视网膜裂孔检出率较高。特殊人群和高危人群应当重视眼底检查，以早期发现和处理周边部视网膜变性、裂孔等异常情况。

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