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军事医学

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    24h完全睡眠剥夺对青年男性主观情绪体验及疲劳感的影响
    刘佳佳,王进,齐建林
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的：探索24h完全睡眠剥夺中青年男性主观情绪体验及疲劳感的变化规律。方法：采用自身前后对照研究设计，招募20名健康男性大学生完成24h完全睡眠剥夺，采用简明心境量表（POMS）和视觉类比量表（VAS）评定主观情绪体验及疲劳感程度。实验开始于07:00并收集基线值，之后在11：00、15:00、19:00、23:00、次日01:00、03：00及07:00分别进行评估，共8次。结果：与基线值相比较，POMS中紧张-焦虑（F=5.54，P<0.01）、抑郁-沮丧（F=2.59，P<0.05）、愤怒-敌意（F=5.51，P<0.01）、疲倦-迟钝（F=18.21，P<0.01）和混乱-迷惑（F=4.89，P<0.01）得分增加，精力-活力（F=27.25，P<0.01）得分下降；VAS中焦虑（F=2.53，P>0.05）、易怒（F=0.97，P>0.05）、神经质（F=1.68，P>0.05）及多话（F=1.68，P>0.05）得分在睡眠剥夺期间无明显变化，警觉（F=11.65，P<0.01）、精力充沛（F=24.20，P<0.01）得分持续下降，自信（F=20.77，P<0.01）得分下降，嗜睡程度（F=9.41，P<0.01）得分增加。结论：青年男性在睡眠剥夺8h即出现主观情绪变化，12h主观疲劳感开始明显增加。主观评定方法对于评价完全睡眠剥夺中青年男性主观情绪体验及疲劳感是敏感的，但相对于情绪体验，疲劳感的变化趋势更加稳定。
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    基于不同单元构建人颅颌面骨撞击伤有限元模型
    杨资洋
    2020, 44(3): 0-0.
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    [摘要] 目的 利用有限元法建立高仿真的人颅颌面骨三维有限元模型，为下颌骨撞击伤的计算机动态模拟及生物力学分析提供研究模型。方法 薄层CT扫描获取正常成人颅颌面部各骨组织DICOM格式影像数据，通过Mimics软件分别进行下颌骨及颅上颌复合体的三维数字模型重建及面网格划分，利用Geomagic软件进行下颌骨实体模型的建立，在Hypermesh软件中进行下颌骨模型体网格划分，并与颅上颌复合体面网格模型进行组合，同时对模型材料属性进行定义。结果 成功建立了高仿真颅颌面骨三维有限元模型，其中下颌骨模型以体网格形式建立，颅上颌复合体模型以面网格形式建立，并依据颞颌关节解剖结构将两部分进行组合。结论 通过有限元法，用不同网格形式进行模型重建，是一种实用高效的建模方法。模型重建了人颅颌面骨完整外形，可用于多种撞击力载荷实验，动态模拟效果逼真。
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    肌醇缺乏对GSK3β基因的影响及其在胚胎神经发育中的作用
    LiuYu,郭金,岳慧轩,李莘,秦佳星,钟儒刚,王建华,赵丽娇
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的 葡萄糖合成酶3β（glycogen synthase kinase-3β, GSK3β）基因在胚胎发育过程中发挥重要作用，本研究拟探讨肌醇缺乏对GSK3β基因以及胚胎神经发育的影响。方法 利用肌醇代谢关键酶肌醇1-磷酸酶（inositol-monophosphatase, IMPase）的抑制剂碳酸锂（Li2CO3）诱导产生肌醇缺乏小鼠模型以及Li2CO3处理产生肌醇缺乏小鼠神经干细胞（neural stem cells, NE4C）模型，应用苏木精-伊红染色法（hematoxylin-eosin staining, HE）、实时荧光定量PCR（quantitative real-time-PCR，qPCR）、免疫印迹（western blotting）、3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐（3-(4,5)-dimethylthiahiazo (-z-y1)-3,5-diphenytetrazoliumromide, MTT）实验、流式细胞仪等技术研究GSK3β基因及磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶（phosphatidylinositol-3-kinase/serine-threonine kinase, PI3K/Akt）通路相关基因的表达水平。结果 肌醇缺乏小鼠胚胎神经组织中p-Akt（Ser473）和p-GSK3β磷酸化水平升高（P<0.05）。与对照组相比，磷酸酶和张力蛋白同源物（phosphatase and tensin homologue, PTEN）基因mRNA水平大幅下降（P<0.05），GSK3β和PIK3CA mRNA水平上升（P<0.01），而Akt mRNA水平与对照组持平（P>0.05）。在肌醇缺乏NE4C细胞模型中，GSK3β蛋白表达水平明显高于正常对照组（P<0.01）。MTT实验和流式细胞仪检测发现肌醇缺乏导致细胞过度增殖，使细胞增殖和凋亡处于失衡状态。结论 在肌醇缺乏条件下，GSK3β通过PI3K/Akt信号通路调控，使GSK3β磷酸化水平增高，引起神经细胞过度增殖，导致神经管畸形（neural tube defects，NTDs）的发生。本研究为出生缺陷的预防和控制提供了新的思路。
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    从演练到实践，从实践到实战——浅析PECC在卫勤保障行动中的应用
    郝枭雄,谭映军
    2020, 44(3): 0-0.
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    伤病员后送协调中心（PECC）是一种单独组建的小型卫勤指挥模块，目前被越来越多地应用于战场医疗后送的组织指挥工作当中。我院在“联合救援2019”中德卫勤实兵演习与第7届世界军人运动会的卫勤保障实践中，对PECC的应用进行了探索。本文在分析外军与我军对PECC的应用经验基础上，总结归纳额了PECC的主要优势，并从勤务定位、构成主体与困难挑战三方面，对PECC在未来作战卫勤保障中的应用进行了分析。
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    野外数字化手术车设计
    zhaoxiuguo
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的 为应对频繁自然灾害造成大量人员损伤进行有效救治的迫切需求，为国家和军队应急医学救援提供有效的医学救治装备，急需开展野外数字化手术车研究与设计。方法 综合运用机械结构设计、空气过滤净化、远程通讯等技术，研究设计了新型野外数字化手术车。 结果 研制了一种具有手术舱室高级别空气洁净度、远程会诊以及医疗信息数字化等特点的野外数字化手术车。 结论 野外数字化手术车综合集成了远程会诊系统、医疗信息系统，实现了野外数字化手术救治，构建了野外数字化手术救治平台，为应急医学救援开展现场紧急手术提供了先进的手术救治装备。
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    西藏高原牧区误诊为妊娠剧吐并发wernicke脑病的结核性脑膜炎1例报告
    耿志远
    2020, 44(3): 0-0.
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    个案报告，暂无摘要
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    空军飞行人员甲状腺癌的临床特点及航空医学鉴定分析
    朱迪
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的：总结我国空军飞行人员甲状腺癌的临床特点，分析治疗方法，探讨航空医学鉴定经验，为不断提高我军飞行人员甲状腺癌诊治及航空医学鉴定水平提供一定的参考依据。 方法：回顾性分析2010年1月~2019年12月间因甲状腺癌于空军总医院住院的20例飞行人员的病例特点、治疗方法、随访情况及航空医学鉴定结论。 结果：空军甲状腺癌飞行人员发病年龄22~53岁（中位年龄34岁）。20例甲状腺癌的病理类型均为乳头状癌，其中14例系单个肿瘤，5例为微小乳头状癌，13例存在点状钙化，9例合并淋巴结转移。17例行甲状腺全/次全切除术、3例行甲状腺侧叶+峡部切除术，7例术后行放射性131I治疗，20例患者均接受TSH抑制治疗。经0.5~7年随访观察，1例患者术后出现淋巴结复发，余患者未见复发。经航空医学鉴定，12例飞行合格，5例飞行不合格，3例飞行暂时不合格。 结论：应当对我国空军飞行人员甲状腺癌进行早期诊断、合理治疗、科学鉴定，保障飞行安全的同时，最大限度保存飞行战斗力。
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    基于FloEFD的送风参数对乘员热感觉的影响分析
    liping
    2020, 44(3): 0-0.
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    [摘要] 目的 研究空调送风参数对乘员热感觉的影响 方法 运用数值模拟技术对湿热环境下某车舱内乘员的近体环境进行了仿真分析，将模拟结果与试验结果进行对比以验证仿真模型的准确性，基于已验证的计算模型，采用PMV指标对乘员的热感觉进行评价，分析了送风温度和送风速度对乘员热感觉的影响 结果 经试验结果与模拟结果对比，误差在10%以内，说明仿真模型具有一定的可信度，运用仿真手段获取到空调送风参数对乘员热感觉的影响规律 结论 降低温度和提高风速可以有效降低乘员热感觉，为空调送风设计等提供了理论依据。
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    人脐带间充质干细胞复合胶原支架治疗小型猪皮肤缺损的实验研究
    何丽娟,张博文,贾雅丽,韩毅,习佳飞,姚海雷,南雪,岳文,裴雪涛
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的 探讨人脐带间充质干细胞复合胶原支架用于小型猪全层皮肤缺损修复的治疗作用。方法 在小型猪背部沿正中线两侧切取正方形全层皮肤缺损创面，随机分为两组，每组6个创面，分别给予胶原支架（对照组）及人脐带间充质干细胞复合胶原支架（实验组）治疗。术后连续监测实验动物的生理状况及创面愈合情况，分别于治疗后三周及六周切取创面组织进行HE染色，评估创面皮肤损伤修复效果；并通过CK14及Ki67免疫组织化学染色，评估治疗三周后表皮层细胞增殖情况。结 果 实验组皮肤创面愈合速度较对照组显著提高[创面愈合率(73.8%±4.7%):(91.3%±2.9%)] (P<0.05)。组织学检测结果表明，实验组创面再表皮化速度较对照组显著提高，新生表皮层结构较对照组完整且厚度均一，并可见表皮钉突及真皮乳头结构；免疫组织化学分析显示，实验组CK14与Ki67表达阳性，表明表皮层细胞增殖活跃。结论 人脐带间充质干细胞复合胶原支架能够显著促进小型猪全层皮肤缺损再表皮化，提高创面愈合速度，为后续开展临床应用研究奠定基础。
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    血小板凝胶促进海水浸泡伤小鼠软组织创伤愈合的实验研究
    wangxiaoying
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的 探讨血小板凝胶治疗海水浸泡伤的效果。方法 采用小鼠心脏穿刺取血，提取富血小板血浆，通过牛凝血酶和钙离子激活剂引发凝血连锁反应，制作血小板凝胶，并对其生长因子含量进行测定。建立小鼠腹部开放伤创伤动物模型，随机分为三组,每组 5只：单纯创伤对照组（normal control treat, NCT），创伤合并海水浸泡对照组（seawater control treat, SCT）及血小板凝胶治疗组(seawater platelet gel treat，SPT)，观察血小板凝胶对小鼠创面愈合率及愈合时间的影响。结果 所提取的富血小板血浆中PLT提取率为70-80%，计数值为(464.67±31.18)×109/L，WBC、RBC总体残余率分别不足1%、6%。对所形成的小板凝胶提取液中血小板源性生长因子 (platelet-derived growth factor, PDGF）、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF) 、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)的含量进行测定分别为472.33±36.77、279.67±23.03、464.00±64.09pg/mL。海水浸泡伤后，创伤愈合时间延迟，NCT组为11.20±0.27d、SCT组为15.10±0.41d，两组比较P<0.05；予以血小板凝胶治疗后，SPT组创面愈合率显著提高，愈合时间为12.30±0.44d，伤口愈合时间明显缩短，与SCT组比较P<0.05。结论 富血小板凝胶治疗后创面愈合时间缩短，愈合效率明显提高，促进小鼠海水浸泡伤后创面的修复。
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    补体及凝血级联途径影响原因不明复发性自然流产
    贾丽媛
    2020, 44(3): 0-0.
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    ［摘要］目的 旨在探究补体及凝血级联途径在原因不明复发性自然流产（URSA）发病机制中的作用。方法 应用iTRAQ技术对4例URSA患者在淋巴细胞免疫治疗（LIT）前后的血浆蛋白质进行定量分析。显著差异蛋白以变化倍数> 1.2 和Q值 < 0.05 两个条件进行筛选，然后将显著差异蛋白进行GO富集分析和KEGG富集分析。结果 共鉴定出97个差异蛋白分子，其中53个上调蛋白分子，44个下调蛋白分子。GO功能分析显示，显著差异蛋白分子主要参与胞外区、脂质结合和运输的生物学过程；代谢通路分析中，补体和凝血级联途径是URSA患者在LIT前后受影响最大的分子代谢活动（p = 0.0001）。在URSA治疗后，纤维蛋白原（FIB）、凝血因子XIII（F13）、补体C5、肝素辅因子II（HCII）、蛋白S（PS）和蛋白C（PC）等显著上调；凝血因子X（F10）和C1抑制剂（C1INH）等水平显著下调。结论 补体和凝血级联途径中的显著差异蛋白分子可能与URSA发病有关，有望成为URSA早期诊断和LIT治疗的生物学靶标。
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    单次大剂量X射线照射建立小鼠放射性口腔黏膜炎模型的实验研究
    tuyanhong
    2020, 44(3): 0-0.
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    摘要：目的 建立单次大剂量X射线照射的小鼠放射性口腔黏膜炎模型。方法 采用C57BL/6J小鼠进行造模研究，随机分为正常对照组，15Gy、16Gy、17Gy和18Gy照射组，每组8只，实验组用15~18GyX射线单次照射头颈部，观察小鼠照后30d存活和体重，确定合适的取材时间。组织及病理学观察实验另设每组3只小鼠，于照后9天处死，取舌进行甲苯胺蓝染色、HE染色和Ki67免疫组化标记，根据舌粘膜损伤程度确定最佳照射剂量。结果 各照射组小鼠体重自第5 天开始持续下降，第10天体重下降至最低值。15Gy照射组小鼠30天存活率为87.5%，16Gy照射组小鼠30天存活率为12.5%，17Gy、18Gy照射组小鼠在11天内全部死亡，死亡高峰期为照后第10~11天，提示照后9天为。15~18Gy照射组小鼠口腔黏膜甲苯胺蓝染色均可见阳性着色，HE染色和Ki67免疫组化结果提示15Gy 照射剂量下，舌尖黏膜厚度均明显变薄，角化上皮细胞增殖被显著抑制，但是舌背黏膜出现上皮增生和角化上皮细胞过度增殖。17、18Gy照射剂量可同时显著降低舌尖和舌背的上皮厚度，抑制上皮细胞增殖。结论 遵循动物模型建立的重复性、可靠性、适用性、易行性等特点，经17Gy一次性头颈部照射，照射剂量率为1.325Gy/min（电压220kV ，电流25mA)的小鼠，可用于放射性口腔黏膜炎模型的治疗研究。
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    军事医学科技十年发展成就回顾
    杜飞,法云智
    2020, 44(3): 0-0.
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    国家科学技术奖励是党和国家长期坚持的一项重要科技政策和措施，对科研机构的科技创新起重要的评价和指引作用。本文综述了近10年我院获国家科学技术奖情况，反映了我院在不同领域做出的主要科学贡献，探讨了相关优势学科的发展趋势，以期为未来高等级科技奖励的组织提供参考。
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    部队急进高原过程中膳食营养调查与评价
    liuchange
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的 调查官兵在急进高原过程中营养水平及其变化情况，为指导部队在急进高原过程中合理膳食，提高官兵营养水平和高原习服能力提供依据。方法 选取自海拔2200米急进至4500米，陆军某部125名青年男性官兵为观察对象，采取称重法分别在2200米、4500米进行连续5天的膳食调查。采用GJB1636A-2016称重法和体格检查法对官兵膳食营养情况、身体状况进行调查。按GJB826B-2010和GJB823B-2016进行膳食质量评价；上臂肌围采用GJB1636A-2016评价；握力采用握力器所附标准评价。抽取官兵空腹全血，进行血样生化检查，结果依据GJB4126-2000进行评价。结果该部官兵在两海拔地区粮谷类、鱼虾类、大豆类、水果类、禽蛋、畜肉、蔬菜出现摄入不足，且缺乏程度随海拔升高而不同程度的加剧，个别种类有所改善。2200米钙、锌供应不足，海拔4500米锌、维生素B1供应不足，其余营养素供应充足。三大营养素供能比，蛋白质达标，脂肪超出高限，碳水化合物偏低。在4500米处，体格检查显示上臂肌围、BMI、腰围、体脂率均较2200米处显著下降。总蛋白、白蛋白等营养指标两海拔高度均在正常范围，但随高度上升显著下降，而血尿酸含量却随海拔增加而显著增高。 结论近年来我军后勤保障取得了长足进步，但仍存在膳食结构尚不够合理、营养素摄入不均衡、官兵饮食习惯不良等情况，且随海拔高度上升而营养水平出现显著的下降。
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    关于加强军事医学中医药创新体系建设的思考
    赵润州
    2020, 44(3): 0-0.
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    中医药学在军队卫勤保障中发挥了重要作用，是我军独有的优势与特色。适应新时代军队建设需求，有效保障官兵健康、增强部队作战能力和维护国家生物安全，需要加强军事医学中医药创新体系建设。突破中西医结合基础理论、关键技术、临床循证和药物研发瓶颈问题，扩大中医药在军事医学领域的应用，应重点开展军事中医药理论、理法方药循证、创新中药发现和中西医结合临床研究。
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    可穿戴动态心电监测系统在招飞医学选拔中的应用价值分析
    张艺耀
    2020, 44(3): 0-0.
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    目的 探讨可穿戴动态心电监测系统在空军招飞医学选拔中的应用价值，为改进传统招飞医学选拔心电检测技术方法提供科学依据。 方法 从2019年度空军招飞定选医学选拔全部合格的学员中，整群随机抽取170名学生进行24小时可穿戴心电监测动态心电，受试者按照招飞要求完成规定的心理选拔项目，对受检者舒适度、数据质量、检出阳性结果情况等进行分析，并与招飞标准进行比较。 结果 170名学员中无效数据6例（3.53%），有效数据164例（96.47%），主诉穿戴无明显不适124例（72.94%），检测出心律失常67例（40.85%）、ST-T改变9例（5.49%），参照现行空军招飞医学选拔心电图标准，心律失常不合格29例（17.68%），综合评定合格38例（23.17%），ST-T改变不合格2例（1.22%），综合评定合格7例（4.27%），88例（53.66%）未见明显异常。 结论 可穿戴动态心电监测设备操作简便，舒适度良好，能够实现实时连续心电数据采集，数据质量稳定，能够有效提高招飞医学选拔心电异常检出率。
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    中国军事医学历史分期问题探究
    杜松
    2020, 44(3): 0-0.
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    基于军事医学研究院军事医学博物馆中国军事医学史专题策展需求，本文以西方医学传入中国和建立人民军队为分期主要节点，以医学技术发展规律结合兵器与战争演进特点为次要节点，对中国军事医学历史分期问题进行了初步探究，并概要归纳了军事医学各个历史时期主要特征。
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