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    欧阳欧阳晓春
    2020, 44(12): 0-0.
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    摘要 目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)核酸检查转为阴性超过30天患者的临床特征。方法:分析2020 年 2 月 10 日至2020年4月2日我病区收治的由外院确诊转入的170例患者中21例核酸检查反复阳性、转阴超过30天患者的临床资料。结 果 :21例中有15例有慢性基础病,21例发病早期均有不同程度的发热、咳嗽、部分有轻度活动后气促,均诊断为普通型; 2例血白细胞计数减少,3例淋巴细胞降低、4例C⁃反应蛋白高,21例肺CT示肺浸润范围1.5-20%,平均范围为3.92%,从第一次核酸阳性到核酸转阴30-40天4例,41-60天的13例, 60天以上2例,2例仍在治疗中。结论:COVID⁃19核酸反复阳性、转阴超过30天患者多见于中老年,多合并有慢性基础病,发病早期均有不同程度的发热、咳嗽,部分病人血淋巴细胞降低、C⁃反应蛋白增高,肺部CT病灶范围不大且吸收快,一般抗病毒治疗及免疫治疗核酸转阴效果不理想,需要多种抗病毒手段干预。此类病人间断排病毒时间长,给防控带来巨大挑战。
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    安改红
    2020, 44(12): 0-0.
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    摘要:目的 分析密闭舱室长期作业军人环境适应性动态变化特征,建立一种环境适应性评价方法,为保障密闭环境军人作业能力提供科学依据。方法 对20名男性军人在任务前、初、中、末、后期共5个时间点进行测量;采用红外体温计测量体温,心电记录仪测量心电;采用环境舒适度问卷测量作业军人对环境温度、空气湿度、空气流速、光照强度、出汗、正向情绪等的感觉分数和热舒适度,用以表征军人主观环境适应性;采用热舒适度仪测量环境微小气候,及预期热感觉投票(PMV)和预期不满意百分比(PDD),以表征客观环境适应性。 结果:1. 密闭环境大部分区域处于人体舒适范围,温度介于23~26℃,湿度为30-70%。2.任务期军人主观感受显示,任务初、中期,军人自感温度较低,且温度感觉与环境温度显著正相关(r2=0.9812,P<0.05);湿度感受适中,中期略微干燥,且与空气湿度不存在线性相关性;光照感觉末期偏弱;中末期,闷热感增加;末期军人情绪烦躁感增强。3.PMV及PPD显示任务初、中期凉,但前、末、后期较舒适;主观环境舒适感在任务过程中持续降低。4.各测量时间点口温无明显变化,任务前、初、中期的平均皮温明显低于任务末期及后期(P<0.05);平均皮温与环境温度和温度感觉均呈显著正相关 (r2=0.9319,P<0.05;r2=0.805,P<0.05)。5.影响军人环境适应性的主要因素为出汗感、光照强度感受、环境温度、热感觉、平均皮温及空气湿度;其中不舒适的环境温度、光照强度、出汗感、热感觉降低军人环境适应性;而正向情绪、心率变异性良好则对军人环境适应性有促进作用。结论 军人环境适应性随任务时间的延长而降低,其受微小气候影响,亦受到心理适应过程的影响。针对密闭环境长期作业人员环境适应性的变化特征,可在任务不同时期调整密闭环境微小气候要素,以维护作业人员舒适度,稳定军人情绪,维护作业能力。
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    张玲
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 了解某军校学员新生与老生的健康素养状况并分析其影响因素,为设计健康教育和健康促进方案提供参考。方法 采用整群随机抽样的方法抽取某军校学员1996名为调查对象,采用中国健康教育中心2015年编制的《中国公民健康素养调查问卷》对其进行调查。结果 学员健康素养总体水平为32.72%,老生(39.54%)较新生(25.18%)高(P<0.01)。健康素养得分为(46.01±10.52)分,健康素养的知晓率为72.62%,老生略高于新生(P<0.01)。健康素养的三个维度和六类问题水平上比较,老生都高于新生,在生活方式与行为、基本技能、科学健康观、传染病防治、慢性病防治、基本医疗和健康信息方面有统计学意义(P<0.05)。健康素养三个维度和六类问题中健康信息知晓率最低,为60.28%。学员健康素养知晓率低于60%的条目有9条,其中吃大豆的好处知晓率最低,为15.59%。多元Logistic回归分析显示,影响学员健康素养水平的因素为年级(OR=1.916,95%CI:1.578~2.326)、民族(OR=0.613,95%CI:0.394~0.955)、父亲文化程度、母亲文化程度和父亲职业(OR=0.734,95%CI:0.553~0.973)。结论 军校学员健康素养具备率较高,但慢性病与传染病防治具备率低,健康信息知晓率低,提示学校应该加强健康信息的传播力度,重点关注慢性病与传染病防治,针对薄弱知识点开展健康教育,提高学员健康素养整体水平。
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    王全龙
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的探讨某学院飞行学员中心动脉血压及肱动脉血压分布情况及二者之间的相关性。方法 选取某学院参与年度体检的516名飞行学员为研究对象,测算中心动脉收缩压、肱动脉血压及体质指数等指标。采用《中国高血压防治指南2018修订版》标准将其分成理想血压、正常高值血压及异常血压组,观察血压分布情况,同时分析两种血压判断指标之间的相关性。结果 飞行学员中理想血压占比70.74%,正常高值血压占比27.13%,异常血压占比2.13%。学员整体中心动脉收缩压(100.38±9.149)mmHg,肱动脉收缩压(114.65±9.78)mmHg,肱动脉舒张压(65.57±8.295)mmHg,肱动脉脉压(49.08±8.533)mmHg。整体及各组人群中心动脉压收缩压均小于肱动脉收缩压压,具有统计学差异(P<0.05)。异常血压、正常高值血压组学员体质指数、心率均高于理想血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。中心动脉收缩压在不同肱动脉收缩压压组间存在重叠现象。结论 飞行学员血压总体处于正常区间,正常高值血压发生率偏高,需引起重视,早期干预,优化转归;中心动脉收缩压同肱动脉收缩压显著相关,肱动脉血压异常,而中心动脉收缩压正常者,需加强动态观察,避免误诊;中心动脉收缩压可以作为飞行学员血压状况评估的重要参考指标。
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    朱包良,黄国阳,张坤,庆龙,张尉,衣洪杰,徐伟刚
    2020, 44(12): 0-0.
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    [摘要] 目的 介绍“安全潜水专家系统”的研发目的、主要内容和实践应用。方法 分析“安全潜水专家系统”的研究背景、意义和必要性,解析其主要模块组成及功能,阐述应用价值。结果 安全潜水专家系统共包括九个模块,每个模块均应对潜水实践一方面需求。结论 专家系统能够全面覆盖潜水实践需求,提升安全作业和管理效率。 [关键词] 潜水保障;潜水医学;专家系统;潜水安全
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    黄国阳,张尉,朱包良,郑娟,徐伟刚
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 研究潜水作业计划制定内容和专家系统实现方法。方法 结合实践需求,遵循潜水科学规则,确定计划内容和关键要点,并设计计算机程序有效执行。结果 潜水作业计划共需要考虑十方面内容,均可通过专家系统便捷实现。结论 本系统能有效辅助制定各类潜水作业计划,提升效率和规范性。
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    张坤,王晔炜,朱包良,黄国阳,徐伟刚
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 研究潜水作业风险管理的内容和专家系统实现方法,有效控制潜水风险。方法 应用“作业风险管理”理念,分析潜水作业各环节、流程和要素,识别风险要点,提出规避、预防或整改建议并督促执行,最后设计计算机程序辅助高效应用。结果 潜水风险管理系统全面覆盖了潜水作业的任务、环境、人员、装备各方面,能够指导管理者完成识别、评估、规避、预防、整改等风险管理策略。结论 本系统能有效指导潜水作业风险管理,使潜水风险降低至与所要完成的任务相适应的可接受水平。
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    朱包良,郑娟,张坤,衣洪杰,徐伟刚
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 研究潜水日志的标准化内容、记录要求和专家系统实现方法。方法 调研国内外军事、商业和休闲潜水实践与需求,根据潜水科学规范,制定日志内容并构建有效执行的计算机程序。结果 研制了“单位”“潜水员”“加压舱”三类潜水日志,内容全面、形式统一,且能够藉由专家系统便捷实现。结论 潜水日志记录系统可有效辅助潜水作业阶段的流程记录,提升潜水过程管理的规范性。
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    庆龙,黄国阳,朱包良,衣洪杰,徐伟刚
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 研究潜水作业各类意外情况的处置流程和专家系统实现方法。方法 综合水下和高气压环境特点、潜水技术和装备应用、潜水医学保障技术,全面分析潜水作业各个环节和流程中可能发生的各类意外情况,设计应对详细流程,并开发专家系统以提升实践应用效果。结果 潜水意外处置系统全面涵盖了潜水作业过程中的各项意外,分“减压不当、意外事件、紧急减压、例外暴露、疾病救治”五大类,可对百余种应急情况提供智能判断辅助和处理指导。结论 本系统能有效指导潜水作业意外处置,提升事故应对的科学性和有效性。
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    衣洪杰,张坤,朱包良,张尉,徐伟刚
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 研究潜水事故汇报的内容、机制和信息系统实现方式。方法 综合潜水风险管理和意外处置研究结果,分析潜水事故发生、发展和应对要点,提炼描述潜水事故的关键参数和信息,形成事故汇报文件;并结合实践建立汇报机制,编写计算机程序形成潜水事故信息化报告系统。结果 通过专家系统实现的潜水事故报告,要素全面、逻辑清晰,能够有效协助潜水和安全管理人员实施事故调查和分析,并形成规范的事故分享和上报机制。结论 本专家系统生成的潜水事故报告可作为事故管理档案,形成的汇报机制促进了体系内事故和处置经验分享机制的落实。
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    张尉,朱包良,衣洪杰,张坤,徐伟刚
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 研究职业潜水体系中的潜水人员和潜水装备管理细则及信息化实现方法。方法 根据潜水人员职业特点,分析体现其职业健康和实践技能的要素,整合形成潜水人员个人素质实时档案;同时根据潜水装备性能和应用特点,建立专用管理体系;并开发信息系统提升管理效率。结果 潜水人员和装备管理系统能够对体系内人、装关键要素和一般信息实现即时的客观评估,能够满足“对特定作业单元整体能力的综合评估或执行即时任务前的有条件选择”的应用要求。结论 管理系统能有效辅助各级潜水机构实现对所属人、装的科学管理和总体把控,并能实现精细化和实时化管理目标。
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    曹超超越
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 构建高毒力肺炎克雷伯菌气溶胶感染小鼠模型,对模型进行评价并为后续免疫机制研究提供方向。方法 选取6~8周BALB/c雌鼠,经液体气溶胶肺递送和腹腔注射两种途径感染肺炎克雷伯菌NTUH-K2044,记录小鼠攻毒后14 d的生存状况,分析感染小鼠肺部病理,并检测小鼠血清和肺灌洗液多种细胞因子。 结果 BALB/c小鼠的半数致死量小于11 CFU;肺炎克雷伯菌肺递送和腹腔两种不同途径攻毒比较,肺递送组小鼠死亡率更高,二者间差异有统计学意义(P<0.001);病理切片发现,感染后12 h小鼠肺组织开始广泛出血,36h出现脓肿,肉眼可见大量嗜中性粒细胞浸润,至60 h可见肺部结构破坏;细胞因子结果显示,小鼠感染60 h内,在血清中检测到11个显著升高的蛋白,IL-6、GM-CSF、IL-18、MCP-1、MCP-3、MIP-1β、Eotaxin、G-CSF、MIP-2、MIP-1α、GRO-α。肺灌洗液中检测到24个显著升高的蛋白,其中有10个趋化因子,即ENA-78、Eotaxin、MCP-1、MIP-1α、MIP-1β、MCP-3、IP-10、RANTES、GRO-α和MIP-2;14个为促炎因子,即IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、IL-12p70、IL-22、IL-23、IL-17a、IL-18、IL-27、G-CSF、LIF、 IFN-γ和GM-CSF。结论 通过小鼠攻毒途径比较以及组织病理观察,本实验成功构建了小鼠模型。多种细胞因子检测结果显示,在感染36 h后,机体发生了剧烈的炎症因子风暴。
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    杨国超
    2020, 44(12): 0-0.
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    前体mRNA的可变剪接(alternative splicing,AS)是增加转录本和蛋白质多样性的重要生物学过程,也是转录后mRNA成熟的重要调控方式。高通量转录组学分析发现,大脑中AS相比其他组织更为保守,并且在神经发育和神经元基因表达中发挥重要调控作用。本文从AS在神经细胞命运决定、轴突导向、突触发生及神经发育性疾病中的功能及最新研究进展入手,对AS在神经发育及相关疾病中的潜在作用进行了归纳总结,以期为理解AS在神经发育过程中功能及其作用机制提供理论依据。
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    郝莹
    2020, 44(12): 0-0.
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    感觉神经元通过不同的渠道与每个细胞发生联系,对人体内部环境中任何的变化做出快速反应。其中神经系统与免疫系统之间通过某些神经递质相互协调、相互作用,以确保机体内环境的稳态。降钙素基因相关肽(CGRP)作为一种神经递质,在疼痛传递、血管扩张以及炎症反应方面发挥重要调节作用。近年来,CGRP在疼痛及免疫相关疾病中的作用倍受关注,发现CGRP可以通过促进抗炎免疫细胞表型的形成,防止过度炎症造成的免疫损伤,以维持免疫稳态。本文将从CGRP在神经免疫学方面做一综述。
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    赵权萍
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的:描述乳腺癌患者的就诊延误现状,并分析就诊延误的相关因素。方法:选择就诊于北京市某三甲医院符合纳入标准的354名乳腺癌女性患者,采用问卷调查法进行调查,问卷包括一般资料、就诊情况、症状的看法与态度、社会支持评定量表和一般自我效能感量表。 结果:本组乳腺癌患者的就诊延误发生率为20.34%,延误组与非延误组相比,其忽视得分高(P<0.05),焦虑和害怕得分低(P<0.05),对支持利用度维度得分低于(P<0.05)。Logistic回归分析显示就诊延误与社会支持利用度有关(OR=0.849)。 结论:乳腺癌患者的就诊延误状况值得关注,应提高大众对乳腺癌的关注,在乳腺癌常见异常症状、治疗方法及预后等方面提供相关的健康教育,家庭及社会的支持作用在减少就诊延误中起着非常重要的作用。
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    亢小峰
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 构建SLC25A5基因的真核表达载体, 同时验证该基因与肝癌细胞生长之间的关系。方法 以人乳腺文库为模板,采用Polymerase Chain Reaction(PCR)技术扩增出SLC25A5的CDS区编码序列,应用双酶切将带Flag标签的pCMV-Tag2B载体插入到PCR产物上,酶切和测序验证后转染到人肝癌HepG2细胞中,通过Western 印迹检测其表达情况,CCK-8法、克隆形成实验测定其对肝癌HepG2细胞生长的影响。结果 双酶切结果显示,pCMV-Tag2B-Flag-SLC25A5真核表达载体构建成功;提取质粒转染人肝癌HepG2细胞;Western blot技术验证该基因蛋白成功表达;CCK-8法和克隆形成实验证明过表达pCMV-Tag2B-Flag-SLC25A5促进肝癌HepG2细胞增殖。结论 pCMV-Tag2B-Flag-SLC25A5真核表达载体构建成功,并证明其可促进肝癌细胞增殖,为进一步研究SLC25A5在肝癌中的发生与发展作用奠定了基础。
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    张红星
    2020, 44(12): 0-0.
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    [摘要] 目的:确定有症状的腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎峡部裂疾病的军事飞行员接受融合或非融合手术术后重返现役飞行状态的比例及相关分析。 方法:对我院2010年1月-2019年12月期间因腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎峡部裂疾病接受过融合或非融合手术的现役飞行员进行单中心回顾性研究。对研究对象术前飞行统计数据、手术方式、术后飞行鉴定结果及返回现役飞行时间进行描述性统计。 结果:2010年1月-2019年12月期间,在我院因骨科住院的现役飞行员中发现272名腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎峡部裂疾病的患者,18例(6.62%)现役飞行员接受手术治疗。其中非融合手术11例;融合手术7例。病变节段主要分布腰4-5水平,占总病变节段的63.16%,其次是腰5-骶1水平(31.58%)。18名飞行员中4人(22.22%)结束职业生涯;3人(16.67%)暂不合格;1人(5.56%)飞行不合格,建议停飞;10人(55.56%)飞行合格,返回飞行岗位。术后飞行员飞行合格,返回飞行的平均时间是8.44个月。 结论:遵循飞行员医学鉴定标准和相关专家意见,有症状的腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎峡部裂疾病接受融合或非融合手术后,军事飞行员可恢复到现役飞行状态。在解除疾病症状的目的下选择考虑非融合减压手术,可以增加飞行员早期返回工作岗位的可能性。这对腰椎间盘突出症疾病的诊治和相关医学鉴定标准有效性有一定的指导意义。
  • 实验研究
  • 实验研究
    单俊杰
    2020, 44(12): 0-0.
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    目的 寻找茯苓多糖佐剂PCP-I部分酸水解的最佳条件,为制备其主要寡糖片段和结构解析提供实验依据。方法 采用薄层层析法和高效-凝胶渗透法,首先考察不同三氟乙酸(TFA)浓度(0.025~0.5 mol/L)、不同温度(40℃、60℃、80℃、100℃和120℃)、不同水解时间(1 h、2 h、4 h、6h和8 h)对酸水解产物的影响;其次采用L9(34)正交设计进行三因素和三水平的试验和综合分析,最终确定PCP-I最佳酸水解的条件参数。结果 单因素考察结果表明:(1)在80℃和水解2 h条件下,0.05-0.1mol/L TFA适合水解;(2)在0.05 mol/L TFA和水解2 h条件下,80-100℃适合水解;(3)在0.1 mol/LTFA和100℃条件下,1-4h适合水解。正交试验结果表明:100℃条件下,0.05 mol/L TFA水解4 h或0.1 mol/L TFA水解2 h,产物主要含有1745(Mw)或1838为寡糖和少量单糖。结论 这两种水解条件操作简单、寡糖含量高,适合PCP-I酸水解和制备主要寡糖片段。