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    董志萍
    2020, 44(10): 0-0.
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    目的 分析成人肥胖患者的血清维生素D水平(25- (OH) D3)和糖脂代谢相关指标的水平,并探讨其相关性。方法 采用标准体质量指数(BMI)法,筛选单纯性肥胖成人40 例,并设置同年龄区间、性别的健康非肥胖成人40 例作为对照组,检测各组 25-(OH)D3 水平以及糖脂代谢指标水平。结果 与正常对照组相比,肥胖组患者血清25- (OH) D3 水平[13.51±4.73 ng/ml]明显低于正常组[28.98±2.84 ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、 胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)出现不同程度的上升,高密度脂蛋白(HDL)呈一定程度下降,且血清25 (OH)D3 水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL呈负相关,与HDL呈正相关(r值分别为-0.872、-0.608、-0.542、、-0.609、-0.347、-0.822、-0.502、0.657,P<0.05),与腰围(WC)及HbA1c无明显相关性(P>0.05)。结论 成人肥胖患者25- (OH) D3水平显著低于正常体质量指数成人,且与FPG、FINS、TC、TG等糖脂代谢参数指标存在显著关联,提示维生素D 缺乏可能是成人肥胖患者糖脂代谢紊乱的影响因素之一。
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    冉庄,唐才智,王志鹏,罗勇军
    2020, 44(10): 0-0.
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    目的:调查高原高寒环境下驻训部队急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)发病率及发病危险因素,为有效预防和治疗AMS提供基础依据。方法:2019年7月对驻训在海拔4200 m的1000名官兵采用整群随机抽样的方法开展流行病学调查,使用2018版路易斯湖评分系统(Lake louise scoring system,LLSS)诊断AMS,单因素分析采用²检验;多因素分析采用logistic逐步回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:在海拔4200m的驻训地,驻训部队AMS的发病率为49.39%(445/901);不同进驻高原次数间AMS发病率有显著差异(P<0.008),第1次进驻高原AMS发病可能性是第4次进驻高原的4.121倍(OR=4.121,95%CI:2.378~7.144,P=0.000);第2次进驻高原AMS发病可能性是第4次进驻高原的3.772倍(OR=3.772,95%CI:2.014~7.062,P=0.000);第3次进驻高原与第4次进驻相比,AMS发病差异无统计学意义(OR=1.721,95%CI:0.878~3.372,P=0.114);不同BMI组间AMS发病率有显著差异(P<0.016),BMI>24 组AMS发病的可能性是BMI<18.5组的4.109倍(OR=4.109,95%CI:1.473~11.456,P=0.007);18.5≤BMI<24组和BMI<18.5组相比,AMS发病差异无统计学意义(OR=2.268,95%CI:0.852~6.034,P=0.101);不同年龄组间、不同文化程度间AMS发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在高寒低氧环境下,驻训部队仍有较高的AMS发病率,BMI和进驻高原次数是AMS发病的独立影响因素。高原驻训常态化,能显著提高平原部队对高原环境的适应能力。
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    QiuYue,DuTianyu,WangYing,WangXiao,YangWenhui,HuLingfei,YinZhe,ZhouDongsheng,WangLi,ZhangYiquan
    2020, 44(10): 0-0.
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    目的 研究副溶血弧菌密度感应系统核心调控子AphA和OpaR对exsA和exsD的调控机制。方法 提取野生株(WT)和调控子基因突变株(ΔaphA或ΔopaR)的总RNA,采用引物延伸实验研究exsA和exsD的转录起始位点,并根据WT和突变株中引物延伸产物的丰度,判定AphA和OpaR对exsA和exsD的调控关系;分别将exsA和exsD的启动子区克隆入pHRP309中β-半乳糖苷酶基因上游,构建LacZ重组质粒,并将重组质粒转入WT、ΔaphA和ΔopaR中,获得LacZ菌株,通过LacZ报告基因融合实验进一步研究AphA和OpaR对exsA和exsD的调控关系;PCR扩增exsA和exsD的上游调控序列,并表达纯化His-AphA和His-OpaR重组蛋白,利用凝胶阻滞实验(EMSA)研究重组蛋白是否可以结合到exsA和exsD的上游调控序列上,并采用DNase I足迹实验研究鉴定具体的结合位点。结果 引物延伸实验结果显示,exsA和exsD 分别各有一个转录起始位点,分别为C(-440)和C(-105)(翻译起始位点为+1),且低密度生长条件下,AphA激活它们的转录活性,而在高密度生长条件下,OpaR抑制它们的转录活性,随后的LacZ报告基因融合实验进一步确证了这种调控关系。体外的EMSA和DNase I足迹实验结果表明,His-AphA和His-OpaR均不能与exsA和exsD启动子DNA序列结合。结论 低密度生长时,AphA间接激活exsA和exsD的转录;高密度生长时,OpaR间接抑制exsA和exsD的转录。
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    lidongdong
    2020, 44(10): 0-0.
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    【摘 要】目的:研究内陆部队卫生人员进入高原后,高原环境对卫生人员救护能力的影响。方法:随机抽取某部卫生人员60人,分别在66米、3810米、4520米共3个海拔高度,用包扎、止血、固定、搬运、卫生帐篷的展开和撤收等操作来反映卫生人员的救护能力情况,探究高原环境对卫生人员操作时间和生理指标的影响。结果:与海拔66米的平原地区相比,止血、包扎、固定、搬运的操作用时,海拔3810米用时是其1.65倍、海拔4520米用时是其2.31倍;卫生帐篷的展开和撤收,海拔3810米用时是其1.48倍、海拔4520米用时是其1.61倍;随着海拔的升高,呼吸、脉搏明显加快、血氧饱和度有所下降、血压有轻度升高,体温无明显变化。结论:高原的环境对卫生人员的体能、技能和生理指标均会产生显著影响,应提前进行适应性训练和高原医疗技术培训,提高救护水平。
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    安海龙
    2020, 44(10): 0-0.
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    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种呼吸道传染疾病,其传播性极强的特性,已经成为了一种全球性的流行病。本文对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和中东呼吸综合征病毒(MERS-CoV)的基因表达进行差异分析,并通过Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)和Gene Ontology(GO)富集分析差异基因或蛋白的功能注释和信号通路,探究其发病机制,为治疗新冠肺炎提供理论依据。通过KEGG分析发现肿瘤坏死因子(TNF)信号通路在MERS-CoV感染的多个时间点都有富集,并且在SARS-CoV-2中也有富集。在Cytoscape中构建SARS-CoV-2差异基因的蛋白相互作用网络,通过weight值比较选取前30作为关键基因,并发现TNF信号通路的下游基因肿瘤坏死因子诱导蛋白3(TNFAIP3)的连接性较强。通过生物信息学的方法对MERS-CoV 和SARS-CoV-2差异基因表达进行分析,得出互作用网络中的关键基因,并对两种病毒性呼吸道疾病的信号通路进行比较,挖掘出与 SARS-CoV-2相关的靶基因,为新冠肺炎的诊疗提供理论依据。
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    戴秋云
    2020, 44(10): 0-0.
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    来自于动植物、微生物、海洋生物的生物毒素对人类的生命及健康具有重要影响。自杂交瘤技术成功体外制备单克隆抗体以来,单克隆抗体逐渐成为科研、疾病诊断和治疗的重要工具和候选药物。同时各种新的单抗筛选技术也随之产生,其中噬菌体展示技术、酵母展示技术和单个B细胞技术在毒素重组抗体的筛选中得到了应用研究,噬菌体展示技术以其经济、高效、简单易行、抗体特异性高等优点得到更多应用。本文简要介绍了上述三种抗体筛选技术(特别是噬菌体展示技术)在生物毒素重组抗体的筛选中的应用进展。
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    王绪宁
    2020, 44(10): 0-0.
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    目的 比较机器人辅助和腹腔镜辅助治疗Siewert Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效,来评估机器人治疗Siewert Ⅲ型食管胃结合部腺癌的安全性及可行性。方法 采用回顾性研究方法,收集解放军总医院普通外二科从2015年1月至2018年12月收治入院的Siewert Ⅲ型AEG患者57例的临床资料,其中机器人组27例,腹腔镜组30例。分析和比较两组患者的围手术期结果。结果 腹腔镜组有1例中转开腹,两组均未出现围手术期死亡。两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、ASA评分等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人组平均手术时间比腹腔镜组更长[(245.8±46.4)min比(199.6±40.8)min,t=-4.006,P<0.01],住院总费用更高[(14.4±3.8)万元比(9.6±4.2)万元,t=-4.420,P<0.01],机器人组和腹腔镜组术中输血分别为1例(3.7%)和9例(30%),机器人组术中输血率更低(3.7%比30%, 2 =0.597,P<0.05),差异均有统计学意义。机器人组和腹腔镜组清扫淋巴结的总数[(22.5±9.6)枚比(24.4±9.2)枚,t = 0.758,P>0.05]比较差异无统计学意义。两组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后首次进食流食时间、术后排气排便时间、拔胃管时间、拔尿管时间以及术后住院时间比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助Siewert Ⅲ型食管胃结合部腺癌根治术与腹腔镜手术的安全性和有效性相同,但费用更高,手术时间更长。
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    zhangmin
    2020, 44(10): 0-0.
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    小胶质细胞在中枢神经系统中具有免疫监视作用,其功能维持需要较高的能量消耗。外界刺激会使小胶质细胞发生免疫反应,同时伴随其能量代谢的巨大变化,并可激发炎性信号和产生一些活性因子,增加小胶质细胞对损伤应激的应答。本文对小胶质细胞在免疫反应中的能量代谢及其参与介导神经变性疾病的能量代谢调控进行综述。
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    张妲
    2020, 44(10): 0-0.
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    目的 探讨飞行人员痛风的临床诊治及医学鉴定现状,以期对痛风飞行人员的航空医学鉴定提供更多的证据与借鉴。方法 回顾分析2015年~2019年在空军特色医学中心就诊的痛风飞行人员的临床诊断、治疗、随访及医学鉴定情况,比较不同飞行结论飞行人员痛风的临床特点及诊治方法。结果 1.18例痛风飞行人员平均年龄36.8±8.3岁,痛风首次发作的平均年龄32.5±7.2岁。2.患者首次痛风发作之前的高尿酸血症期间均未进行特殊的干预。3.多数痛风飞行人员有并发症,包括13例肥胖,8例脂肪肝,12例高脂血症,7例高血压,10例代谢综合征。4. 所有痛风飞行人员的饮食及体重均未进行特殊的干预,均未长期使用降尿酸治疗药物,其中13例痛风飞行人员在痛风发作后开始药物治疗,包括别嘌醇、非布司他或苯溴马隆,用药情况下血尿酸水平最低221.9±152.6μmol/L。5.2例飞行人员因痛风反复发作给予医学停飞。结论 飞行人员痛风发病早,常合并代谢紊乱。飞行人员痛风的诊断、治疗和监测需要多方面规范。加强痛风飞行人员长期随访,规范化管理,控制血尿酸水平持续达标,有利于预防因痛风发作或并发症出现而影响飞行安全。
  • 综述
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    LeiLiu,yunxiaozhang
    2020, 44(10): 0-0.
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    卒中起病多种病理机制共同作用使神经细胞进入死亡程序,恶化神经功能,目前临床上尚缺乏有效治疗手段抑制卒中继发性损害。卒中起病初中枢神经系统内释放大量去甲肾上腺素(NE)可加重继发性损害,早期治疗策略主要集中于恢复血供或防止血肿扩大,而并未重视此病理过程的及时干预,造成神经功能进一步恶化。但研究显示,NE也可从多角度产生神经保护效应,而这种两面性角色转换取决于中枢神经系统内蓝斑核去甲肾上腺素能神经末梢释放NE的水平。相关研究发现,电刺激迷走神经可调节蓝斑核神经元放电水平,而蓝斑核去甲肾上腺素能神经元放电率与NE释放率密切相关。因此,本文综述了NE对神经细胞的影响,并探讨电针刺激迷走神经调控卒中后中枢神经系统内NE的重摄取和释放机制,以期为卒中协同治疗策略提供新的思路。
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    孙婉蓉
    2020, 44(10): 0-0.
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    目的 探讨新型冠状病毒无症状感染患者的临床特征。方法 收集我院收治的20例新型冠状病毒无症状感染者的临床资料并进行分析。结果 (1)20例患者中,年龄18岁至51岁,平均年龄26.50±9.31岁;(2)血常规示4例(20.00%)淋巴细胞绝对值低于正常;4例(20.00%)伴肝功能异常,3例为总胆红素升高;(3)19例境外输入患者自病毒末次暴露至核酸转阴的平均天数为9.89±7.96天;3例合并“鼻炎”患者,其病毒核酸转阴时间较未合并鼻炎患者明显延长,分别为23.67±12.50天和7.12±3.18天,差异具有统计学意义(P<0.001);(4)化学发光法测定发现10例无症状感染者核酸转阴时的平均血清IgM值为3.97±3.41S/CO;确诊患者IgG水平在急性感染期明显高于无症状感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 无症状感染患者中,合并“鼻炎”者带菌时间更长;血清IgM在3.97±3.41S/CO范围时,提示呼吸道病毒核酸即将转阴;联合病毒核酸及抗体检测有助于疾病的诊断及离观判断。
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    白丽晓,吴琼,王家彦,乙苏北
    2020, 44(10): 0-0.
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    近年来,随着改革强军的进一步深入,全军上下掀起了军事训练的热潮,笔者所在单位作为国家和军队核化生应急救援的战略力量,也积极组织和参与了多次军事卫勤演练。在历次演练后的复盘检讨中,如何提高战场救护效率始终是一个难题,其难点之一,是在较大伤员流的情景下,如何快速实现大量护理用物的取用。以往的做法是,将护理用物分门别类存放于箱组以备装载运输,到救治现场再临时开箱取物,整理组合后置于托盘待用,需花费较长时间,效率较低。经过思考和论证,笔者及同事通过增加一种集成袋的应用,将护理用物按护理操作项目的需求提前集成在袋组中,不同的操作项目平均每人次可节省25-35秒,有效提高了护理用物的取用效率,为战伤救护争取了宝贵时间。
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    jiangliyong,yangpeixiang,xulilei,liushu
    2020, 44(10): 0-0.
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    生物技术迅速发展,其在造福人类的同时,潜在风险也不断增大。本文从生物剂的研究发展、生产储存、播散递送三方面系统分析了两用生物技术的主要风险点,以此为基础,从滥用风险及可控性两个维度构建分步、多维风险评估流程,提出加强两用生物技术风险防控的措施建议,以供参考。
  • 实验研究
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    陈婷,金义光
    2020, 44(10): 0-0.
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    [摘要] 目的 制备多种精油纳米乳,考察它们雾化吸入后对小鼠过敏性鼻炎的治疗作用。方法 采用转相乳化法制备精油初乳,再通过高压均质处理得到纳米乳,包括薄荷油纳米乳(PON)、茶树油纳米乳(TTON)、薰衣草油纳米乳(LaON)和柠檬油纳米乳(LeON),考察它们的外观、粒径、Zeta电位及稳定性。BALB/c小鼠腹腔注射卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝佐剂,隔日用10% OVA溶液滴鼻,建立过敏性鼻炎动物模型。它们在密闭箱中分别用空白纳米乳(BN)、精油纳米乳、吸入用布地奈德混悬液(Pulmicort)雾化吸入治疗,每日30min,连续7日。记录治疗前后小鼠鼻炎症状;观察鼻黏膜组织病理改变;测定血清中免疫球蛋白E(IgE)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)含量。结果 各精油纳米乳澄清透明,PON、TTON、LaON、LeON平均粒径分别为27.50、20.03、24.28、25.83 nm,粒径均一,Zeta电位分别为-28.6、-26.4、-30.5、-25.6 mV,稳定性好。模型小鼠鼻炎症状包括喷嚏、流涕、挠鼻显著,经精油纳米乳雾化吸入治疗后症状明显减轻,炎性细胞浸润减少,鼻粘膜肿胀减轻,同时血清中IgE、IL-4和IL-6水平不同程度降低,IFN-γ稍有增加,其中PON疗效最佳,TTON次之。结论 多种精油纳米乳雾化吸入液可减轻鼻腔局部炎症反应,可用于过敏性鼻炎的治疗。
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    肖秀斌
    2020, 44(10): 0-0.
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    目的 探讨结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、实验室指标、治疗策略及评分体系对预后的影响。方法 回顾性分析2006年7月至2019年7月就诊于我院经病理确诊为NKTCL的107例患者的随访资料。进行疗效及预后相关因素的分析。 结果 107例患者中位随访71(1-165)个月,5年总生存(OS)率为50.13%,无进展生存(PFS)率为40.62%。单因素分析结果显示,国际预后指数(IPI)评分、韩国预后指数(KPI)评分、NK/T淋巴瘤预后指数(PINK)评分、PINK-E评分、列线图模型(Nomogram)评分、Nomogram改进版风险指数(NRI)评分、ECOG评分、Ann Arbor分期、LDH、Β2-MG、骨髓是否受累、近期疗效对NKTCL的预后影响具有统计学意义(P<0.05);其中NRI评分、近期疗效是NKTCL的独立预后的独立影响因素。结论 结外NK/T细胞淋巴瘤异质性强,非蒽环类方案化疗可提高疗效,部分行自体造血干细胞移植(auto-HSCT)改善生存。NRI评分、近期疗效可作为预后参考因素。