军事医学

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心衰基因治疗的分子基础

刘文秀,苏畅,齐书英

2019, 43(9): 0-0.

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心衰是全球病死率最高、住院率最高的疾病。目前治疗心衰的药物疗效有限，仍是心脏病治疗的“百慕大三角”。心衰的基因临床治疗仍处于初级阶段，但大量实验提供的证据为其带来了希望。本文综述了心衰基因治疗的分子机制。

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氯化消毒副产物对给水管网生物膜群落多样性的影响

张灿

2019, 43(9): 0-0.

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探究给水管网中两种主要氯化消毒副产物——卤乙酸和三卤甲烷对给水管网生物膜群落多样性的影响。采用平板计数法和流式细胞术结合高通量测序的方法，分析管网生物膜内细菌变化以及纲、属水平群落的多样性。结果表明给水管网中消毒副产物的种类和浓度对生物膜内群落多样性有明显影响。消毒副产物浓度越高，生物膜内细胞总数和异养菌总数越低。未投加消毒副产物的挂片上丰度最高的三种细菌分别为α-变形菌纲（55.91%）、β-变形菌纲（8.99%）和Phycisphaerae纲（5.50%）。两种消毒副产物对细菌群落影响具有明显差别，卤乙酸对β-变形菌纲的抑制作用明显，而三卤甲烷对δ-变形菌纲的抑制作用明显。低浓度的消毒副产物使α-变形菌纲的相对丰度升高，而α-变形菌纲包括某些危险的致病菌如立克次体目。相关性分析发现卤乙酸与三卤甲烷两者与Deltaproteobacteria（δ-变形菌纲）均具有显著的负相关性（P<0.05）。总之，给水管网中消毒副产物对生物膜群落具有明显影响，从管网微生物群落结构的崭新视角来探究管网水消毒副产物的健康危害亦应该得到更多关注。

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临床观察

战术战伤救治指南（TCCC）培训维和战士战场自救互救技能研究

yuanyuebin

2019, 43(9): 0-0.

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[摘要] 目的培训并提高维和战士战术战伤救治技能。方法借鉴美军战术战伤救治（TCCC）培训体系，采用多媒体教学、高仿真模拟人、山羊创伤模型、单兵相互操作等方式培训60名维和士兵止血、静脉穿刺输液、胸腔穿刺减压、通气、镇痛、防治感染等TCCC关键技能。比较培训前和培训后维和士兵TCCC理论成绩和实践成绩的差别。结果培训后，60名维和士兵TCCC理论成绩、技能成绩以及及格率均明显提高（P值均<0.01）。军龄对培训前和培训后理论和技能成绩有显著性影响（P<0.01），文化程度对培训后理论和实践成绩有显著性影响（P<0.01）。结论 TCCC培训体系可以显著提高我军维和士兵的战术战伤救治技能。

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A型肉毒毒素内肽酶免疫检测方法的建立

付楚溪

2019, 43(9): 0-0.

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目的建立一种简便、灵敏、快速、稳定、可靠的BoNT/A生物活性定量检测方法。方法克隆、表达、纯化SNAP251－197参考底物蛋白，合成八肽并制备其兔多抗，利用ELISA方法建立检测体系。结果成功表达纯化了SNAP251－197蛋白，制备了八肽兔多抗，建立了BoNT/A ELISA检测体系。结论建立了一种简便、灵敏、快速、稳定、可靠的BoNT/A内肽酶生物活性定量检测的方法。

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综述

虚拟现实技术在军事心理训练中的研究与展望

jiawang

2019, 43(9): 0-0.

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心理训练是军事心理学研究的重要领域之一。虚拟现实技术为军事情境中高危、高成本、不可重复的心理训练提供了技术支持，外军在基于虚拟现实的心理训练研究主要集中在军事认知训练、应激接种/管理、心理弹性训练和创伤后成长训练四个方面，同时对其认知和神经机制进行了深入探索。我军未来基于虚拟现实的心理训练研究应致力于：构建实战化的虚拟现实库和评估体系，建立虚拟现实军事训练示范平台并推广；基于虚拟现实神经调控促进脑功能重建提高军事认知保障；基于虚拟现实认知检测和认知维护能力精准选拔高对抗性军事任务官兵。

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同型半胱氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸及其联合检测对冠心病的预测价值的探讨

zouyoulan,胡汉,吕欣,陈永杰,于向东,董邵壮,王青,李永乐,王蓓,丁欣,黄国伟,高玉霞

2019, 43(9): 0-0.

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目的检测CAD患者血浆SAH、Hcy与冠状动脉病变程度的关系，并探讨Hcy、SAH及其联合检测对冠心病的预测价值，为冠心病防治提供依据。方法选择胸痛和疑似CAD的患者（n = 250，年龄40-80岁）接受冠状动脉造影（CAG）检查评估冠状动脉狭窄程度，冠脉病变程度采用Gensini积分系统。上述患者分别被分配到正常冠脉对照组和CAD组。。收集上述患者空腹全血，测定血浆Hcy，SAH和S-腺苷甲硫氨酸（SAM）浓度，计算SAH/SAM比值。采用Spearman相关分析评估血浆Hcy、SAM、SAH浓度及SAH/SAM比值与冠脉病变严重程度（Gensini积分）之间的相关性；采用多元 Logistic回归分析上述指标对 CAD 患病的影响；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价Hcy、SAM、SAH浓度、SAH/SAM及Hcy、SAH两者联合检测对CAD的预测价值。结果　CAD患者血浆Hcy浓度、SAH浓度、SAH/SAM比值水平明显高于对照组。CAD组患者SAH/SAM（r=0.388, P<0.05）与Gensini 评分之间呈正相关，而血浆SAH浓度（r=0.634, P<0.05）与Gensini评分之间也存在着更强的正相关。CAD组血浆Hcy、SAM浓度，以及对照组上述指标与Gensini评分相关性均无统计学意义（P>0.05）。多元 Logistic 回归分析结果显示，血浆Hcy、SAH、SAH/SAM水平升高是CAD患病的独立危险因素（OR值分别为 1.058、1.09、28.5，P<0.05）。Hcy、SAH 、SAH/SAM各单独预测冠心病时的 ROC 曲线下面积分别为0.626、0.768、0.572，而Hcy和SAH两者联合预测CAD的ROC曲线下面积为0.780,但并未显示出比SAH单独诊断CAD更优。结论　血浆SAH可能是比Hcy更好的诊断冠心病的预测指标，而且能预测冠脉病变严重程度。方法简便易行，可为 CAD的早期诊断及预防提供参考依据。

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实验研究

基于梯度密度离心原理的干式全血分析系统设计

王晓东

2019, 43(9): 0-0.

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摘要: 基于梯度密度离心的干式全血分析基本原理，以完成样本毛细管不同血细胞分层信号自动检测为目标，本文设计了一种双通道成像的光学检测系统，两路成像系统均采用面阵相机为信号采集的图像传感器，分别完成大视场全样本成像和对白细胞层局部高分辨荧光成像，解决了整体大范围和局部高分辨率检测难题，并设计了双通道图像特征提取算法，实现了样本中不同血细胞分层界面的准确识别，提高了血样自动检测的效率和准确度。与SYSMEX XT-1800i自动血液分析仪进行了对比测试，以红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HGB）、白细胞数（WBC）、淋巴及单核细胞（LM）、粒细胞（GRANS）、血小板（PLT）作为比对项目，相关系数分别为：0.963、0.967、0.974、0.968、0.918、0.915。

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短篇报道

中老“和平列车¬-2019” 人道主义医学救援联合演训的实践与思考

Xu XiaoliXu Xiaoli

2019, 43(9): 0-0.

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中国和平列车医疗队于2019年8月19日在老挝万象，参加以老挝经常发生的泥石流灾害为背景的中老“和平列车¬2019”人道主义医学救援联合演训。联合演训期间，中老双方共同完成医疗救援联合演训、批量车祸伤员救治、系列医疗服务等活动。该文总结了此次中外联合演训的做法与经验，为我军组织中外联合演训活动提供参考借鉴。

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短篇报道

“和平列车-2019”演训及应急医疗救援任务传染病防控的实践与思考

Wang MaorongWang Maorong

2019, 43(9): 0-0.

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文章通过分析和平列车-2019医疗队在老挝执行任务过程中传染病防控难点以及具体工作的做法，对国外执行援助救援任务如何做好传染病防控进行了探索与思考，总结出一套包括疫情评估、专业培训、物资准备、人员管理等重点环节的防控要点，为今后执行援外任务医疗队员的自身防护，确保传染病零感染提供了依据。

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短篇报道

“和平列车-2109”医疗队境外参与老挝车祸伤员救治及转运的实践与思考

傅点

2019, 43(9): 0-0.

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2019年8月19日，一辆载有40多名中国游客的旅游大巴发生严重事故，致多人伤亡。正在老挝参加中国-老挝军队“和平列车-2019”人道主义医学救援联合演训暨医疗服务活动的我军赴老挝“和平列车”医疗队接令后迅即由演练转为实战，前往参与伤员救援行动。医疗队结合自身实际与现地情况，及时对伤员进行救治；并采用军用救护直升机与民航飞机结合的方法，将较重伤员早期转运。此次救援行动迅速、高效、有序，体现了我军强有力的卫勤保障能力。

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短篇报道

中老“和平列车-2019”联合演训医疗保障模块的实践与思考

时永辉

2019, 43(9): 0-0.

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平战结合互为促进、相互转化是新形势下卫勤发展的新常态，反恐维稳、抢险救灾、应对突发公共卫生事件等应急医疗救援，逐渐成为机动卫勤分队的任务重点。中国老挝“和平列车-2019”人道主义医学救援联合演训期间，在面临大批量伤员快速通过时，发现医疗保障组帐篷内开展的药材供应、检验检查模块在装具功能、品量标准、信息化应用等方面无法满足保障要求，总结经验做法可以为以后类似行动提供借鉴和参考。

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慢病毒介导shRNA沉默AP2β对肝癌细胞生物特性的影响

MaLuyuan

2019, 43(9): 0-0.

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目的：通过构建靶向AP-2β基因的慢病毒介导shRNA，观察AP-2β低表达对肝癌细胞生物学功能的影响。方法：构建了人AP-2β慢病毒shRNA干扰质粒，将重组质粒转染人胚肾293T细胞，通过实时定量RT-PCR及Western blot检测AP2β shRNA的干扰效果。AP2β shRNA与4个包装质粒共同转染293T细胞包装成慢病毒后感染HepG2细胞，经过嘌呤霉素筛选2周后，收集细胞进行qRT-PCR及Western blot实验检测沉默AP2β的效果；CCK-8法，细胞划痕测沉默AP2β对HepG2细胞生长，侵袭迁移的影响。结果：AP-2β shRNA能够有效沉默AP-2β基因；CCK-8法、细胞划痕检测细胞增殖实验显示，慢病毒shRNA沉默AP-2β可促进HepG2细胞生长与增殖及迁移。结论：慢病毒介导的AP2β敲减构建成功，且其可促进HepG2细胞生长、增殖及迁移，因此AP2β可能是一个潜在的肝细胞癌治疗的新靶点。

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静磁场对骨折愈合作用机制的研究概述

刘阳

2019, 43(9): 0-0.

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摘要：据相关研究表明，静磁场(Static Magnetic Field SMF)可以促进骨折愈合，有效缩短骨折愈合时间，并且在相关临床治疗中有所应用。作为一种基本磁场，静磁场无需外接电源，对组织无电热刺激，具有体积小，便于长期局部应用等优点，在骨折愈合治疗的临床应用上具有一定的发展潜力。本文从细胞生物学、动物实验、临床观察等方面综述了磁场促进骨折愈合的研究进展，并对其应用前景进行了探讨与分析。

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2-8℃亚叶酸钙溶液用于预防中枢性恶性淋巴瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗导致口腔溃疡的效果

董丽丽,王燕青

2019, 43(9): 0-0.

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摘要:目的探索解决中枢性恶性淋巴瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗导致口腔溃疡的临床难点问题。方法选取2018年1月-2019年6月入住解放军总医院第一医学中心血液病科和第五医学中心淋巴瘤科中枢性恶性淋巴瘤计划使用大剂量甲氨蝶呤化疗、口腔黏膜无破溃及无口腔疾患患者40例，随机分为常规对照组和实验组。常规对照组晨起、睡前及三餐前后，30mL亚叶酸钙溶液分次分两口含漱，口腔内停留约30s；实验组采用2-8℃亚叶酸钙溶液含漱，给予剂量和方法同常规对照组，每日清晨观察，共观察7d。记录溃疡出现时间、发生部位、溃疡大小和数目，计算口腔溃疡发生率和溃疡程度（分级）。结果与常规对照组相比，实验组患者口腔黏膜溃疡发生率为5%（1/20）显著低于常规对照组的30%（6/20）；实验组只有1例出现不影响进食的1级溃疡，而常规对照组有3例属于1级溃疡，2例2级溃疡和1例3级溃疡，严重影响进食。结论 2-8℃亚叶酸钙溶液含漱优于常规的亚叶酸钙溶液，可有效预防甲氨蝶呤致口腔溃疡，改善患者生活质量，具有一定的临床实用价值。

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鼠疫菌气溶胶空气生物学特性研究

程鹏博

2019, 43(9): 0-0.

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[摘要] 目的研究鼠疫菌201株气溶胶的空气生物学特性，为鼠疫防治工作提供理论依据。方法在气溶胶微环境密闭舱内人工发生鼠疫菌201株气溶胶，某些组别发生液内填加荧光素钠指示剂，通过空气动力学粒径谱仪、安德森六级采样器、Biosampler采样器对舱内不同时间点气溶胶进行实时监测或采样，随后对采样皿进行鼠疫菌活菌培养计数，对采样液进行鼠疫菌基因拷贝数qPCR检测以及荧光素钠浓度分光光度法检测，最后根据上述结果综合分析鼠疫菌液体气溶胶空气动力学粒径谱，及其沉降规律与衰亡规律。结果发生的鼠疫菌气溶胶总粒子空气动力学质量中值直径（MMAD）为2.35µm，生物粒子数量中值直径（CMAD）为2.8µm，90%总粒子沉降时间T90=607min，90%生物粒子衰亡时间T90=2.5min。结论鼠疫菌201株作为气溶胶可被人体吸入至下呼吸道或肺泡，可长期稳定存在于密闭空间内数小时，但会在几分钟内失去活性。

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用SDSL-EPR技术研究LC3B蛋白功能结构域中特定位点的运动特性

赵曦

2019, 43(9): 0-0.

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目的用SDSL-EPR技术检测自噬相关蛋白LC3B功能结构域上特定氨基酸位点的运动特性。方法用SOE-PCR法对LC3B蛋白NHD结构域α1螺旋Q9位点、ULD结构域α3螺旋N59位点以及口袋结构内部β1折叠I35位点引入半胱氨酸突变，表达纯化获得LC3B突变体蛋白，用MTSL（2,2,5,5-tetramethyl-1-oxyl-3-methyl methanethiosulfonate）自旋标记后进行EPR检测，通过计算EPR波谱旋转相关时间τc，分析不同氨基酸位点的运动特性。结果构建了LC3B突变体基因的原核表达载体pET-22b-LC3B，实现了蛋白的可溶性高效表达；Q9C和N59C位点EPR波谱呈现双成分叠加谱，Q9C位点不同运动成分的τc值分别为1ns和3.8ns，N59C位点为1ns和3.4ns；I35C位点为三成分叠加谱，其τc值分别为0.7 ns, 2.9 ns和8.1 ns。结论存在于特定氨基酸位点的运动性差别预示着溶液状态下LC3B蛋白各功能结构域的同一氨基酸位点处可能存在不同的构象特征。

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论著

奥曲肽偶联的壳聚糖纳米运输分子信标靶向成像肺癌细胞的研究

朱海振

2019, 43(9): 0-0.

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目的　设计并合成靶向奥曲肽（OCT）偶联的壳聚糖（CS）分子信标（MB）纳米（CS-MB-OCT），研究CS-MB-OCT作为miR-155 MB载体靶向识别miR-155并更好的成像肺癌细胞。方法　免疫荧光检测肺癌细胞生长抑素受体2(SSTR2)的表达，以戊二醛为交联剂共价连接CS和OCT中的氨基并合成CS-MB-OCT，并对其吸收光谱、粒径等理化性质检测。激光共聚焦检测CS-MB-OCT作为miR-155 MB载体对肺癌细胞中miR-155的靶向识别功能并成像肺癌细胞；采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)进行验证，并通过荧光信号强度比较无靶向的CS-MB及CS-MB-OCT的成像功能差别。结果　免疫荧光检测发现SSTR2在肺癌细胞中表达，可以和OCT进行特异性结合。按照质量比为4:7合成的CS-MB-OCT，其连接率高，平均纳米粒径为83.41±0.95 nm，粒径范围为40–140 nm，适合基因转染。荧光成像表明靶向OCT偶联的CS-MB-OCT能够发挥其靶向作用，和肿瘤细胞表面的SSTR2特异性结合，促使更多的MB对肺癌细胞中miR-155识别并成像肺癌细胞，和非靶向的CS-MB组相比，孵育时间更短，需1小时，荧光信号更强(P＜0.05)。荧光信号强弱趋势与实时荧光定量PCR检测的miR-155表达趋势较一致。结论　合成的CS-MB-OCT纳米能够发挥其靶向作用，和SSTR2特异性结合，更好的对miR-155进行识别并成像肺癌细胞，为肺癌的早期诊断提供新方法。

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