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军事医学

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    海军某部舰艇官兵的心理及睡眠状况调查分析
    虞立霞,洪燕,彭晖,袭著革
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的 探讨海军某舰艇官兵心理健康状况及其与睡眠之间的关系。方法 采用症状自评量表（SCL-90）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，对随机抽取的77名长航返航男性士兵进行心理状况和睡眠质量评估，及其相关性分析。结果 心理调查结果显示，40.0%的长航军人为心理问题阳性，水面舰艇官兵的SCL-90总分及强迫、抑郁、敌对各因子分显著高于中国军人常模（P<0.05）。睡眠调查结果分析发现，62.8%的舰艇长航官兵睡眠质量较差，其中，PSQI总分≥7的舰员中心理问题阳性比例占48.7%，明显高于PSQI<7分官兵的21.4%。相关性分析结果提示，睡眠质量与SCL-90总分、躯体化因素、强迫症状、人际关系敏感、焦虑抑郁、恐怖偏执情绪、精神病性因素呈正相关（P<0.05），与敌对情绪呈现更为显著的正相关（P<0.01）。回归分析结果发现，睡眠质量是SCL-90总分的一个重要影响因素。结论 海上长航作业对舰艇官兵的心理健康产生不利影响，睡眠质量可能是影响舰员心理健康的一个重要因素。
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    陆上联合作战减员情况模拟与数据分析
    PENGBo
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的：量化分析战斗减员在时间、空间维度分布规律。方法：构造基于系统动力学减员预计模型和基于智能体建模伤员模拟模型，将战斗中红蓝双方各类目标毁伤转换为减员数据，进而转换为不同武器打击不同防护类型的伤员具体信息，形成一次战斗的全部伤员流。结果：通过计算机模拟，得出一次作战中战斗减员总体情况，以及包括伤员伤势、伤部、伤因、伤型、多发伤等在内的战伤减员情况。结论：本研究通过对一次战斗过程进行模拟，实现了战斗减员和具体伤员预计，进而归纳总结了这种作战样式下致伤主要影响因素和战伤发生特点，提出对卫勤保障需求建议，为制定卫勤保障计划提供科学依据。
    • 临床观察
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    流感患者早期血常规及C反应蛋白的特点与症状分析
    黄金峰
    2019, 43(8): 0-0.
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    [摘要] 目的：分析流感患者的症状及血液学特点。方法：选择456例流感患者和1806名健康体检者，采用血细胞分析仪对白细胞进行计数和分类，统计分析白细胞计数(WBC)、中性粒细胞（NEUT）计数、淋巴细胞（LYMPH）计数、单核细胞（MONO）计数、嗜碱细胞（BASO）计数、中性粒细胞（NEUT）百分比、淋巴细胞（LYMPH）百分比、单核细胞（MONO）百分比及嗜碱细胞（BASO）百分比。组间计量资料比较采用t检验。结果：绝大多数患者有发热、浑身酸痛及呼吸道症状；流感组与健康对照组的WBC均值分别为(6.82 2.42)×109／L、(6.05 1.39)×109／L，LYMPH均值分别为(1.22±0.54)×109／L，(2.09 0.54)×109／L ，LYMPH%均值分别为(0.19±0.09)、（0.35 0.07），NEUT均值分别为(5.05±2.69)×109／L、（3.39 1.1）×109／L，NEUT%均值分别为(0.71±0.11)、（0.55 0.08），MONO均值分别为(0.52±0.22)×109／L、（0.41 0.13）×109／L、, MONO%均值分别为(0.08±0.03)、（0.07 0.02），BASO均值分别为(0.09±0.61)×109／L、（0.02 0.03）×109／L，BASO%均值分别为(0.01±0.01)、（0.01 0）。除淋巴细胞计数外，其它各组两两比较，差异均十分显著(P<0.01)。流感组均行CRP检查，均值为(16.24±17.52)mg/L。结论：流感早期，患者的临床症状主要为发热伴呼吸道症状及浑身酸痛，血液学变化主要是淋巴细胞比例降低，单核细胞增高，嗜碱细胞增高，CRP正常或轻度升高，而WBC总数及中性粒细胞数则正常或轻度减少。
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    基地化训练中伤员搜救课目的信息化设计构想
    wuyu
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的：分析卫勤基地化训练伤员搜救课目训练与考核的现状和存在问题，提出信息化条件下的现代卫勤指挥训练模式设计构想。方法：通过实地调研、文献研究、专家咨询等方式对目前信息化技术发展现状与基地化训练实际开展研究。结果与结论：以伤员搜救课目为例，提出基于新3S技术模式的卫勤指挥训练平台的构想和基本设计，以期提高伤员搜救的及时性与准确性，为卫勤训练模式的信息化建设提供新的思路。
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    蜜炙对黄芪分级醇沉多糖及其抗氧化活性的影响
    叶明珠
    2019, 43(8): 0-0.
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    制备蜜炙及生品黄芪分级醇沉多糖，并对其体外抗氧化活性进行评价，为蜜炙黄芪多糖的进一步开发利用提供理论依据。本实验选用炙品及生品黄芪各三份，采用70%乙醇提取除去蜜炙黄芪中的小分子物质后，进行水提取及不同浓度乙醇分级醇沉、酶-Sevage除蛋白后得到蜜炙黄芪分级醇沉多糖，采用凝胶渗透色谱法对其相对分子质量进行检测。通过清除羟基自由基（·OH）、DPPH自由基（DPPH·）、超氧阴离子自由基（O2-·）及总还原能力评价蜜炙及生品黄芪多糖的抗氧化活性。分级醇沉得到70%醇沉的蜜炙及生品黄芪多糖和90%醇沉的蜜炙及生品黄芪多糖的糖含量分别为47.81%±0.017、41.45%±0.021、72.31%±0.011、62.41%±0.025（n=3）得率分别为4.75%、3.06%、1.67%、1.24%；70%醇沉的多糖和90%醇沉的多糖的除蛋白次数分别为3次和两次；各黄芪多糖的分子质量分布均比较集中，90%醇沉的多糖分子质量小于70%醇沉的多糖；各分级醇沉的蜜炙及生品黄芪多糖均具有一定的抗氧化活性，90%醇沉的蜜炙黄芪多糖活性更强，其抗氧化能力均具有浓度依赖性关系。该分级醇沉的多糖制备工艺稳定、可行，所得蜜炙黄芪多糖具有较好的抗氧化活性，为其进一步开发利用提供实验依据。
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    纳米孔测序技术在一例呼吸道感染患者病原检测中的应用
    林彦锋
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的：探索快速识别一例呼吸道感染患者致病病原的方法，为临床早期诊断与治疗提供支持。方法：基于纳米孔掌上测序仪MinION对该患者肺泡灌洗液进行实时测序，进一步利用BGI测序平台对样本开展宏基因组测序，并对样本进行病原菌分离培养实验。结果：基于纳米孔测序技术的宏基因组测序在55分钟内即检测到铜绿假单胞菌特异序列，后续的二代测序及分离培养实验进一步证实了致病病原为铜绿假单胞菌。结论：纳米孔测序技术在本例病原检测中，将检测周期缩短至12小时左右，与其他方法相比具有更短的检测周期，有望成为临床感染病原实时检测的重要辅助手段。
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    一种高效慢病毒转染小鼠肺脏的方法建立及评价
    王蕾
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的 建立一种更高效的慢病毒转染小鼠肺脏的方法。方法 釆用绿色荧光蛋白(green fluorescent protein，GFP)和荧光素酶(Luciferase，Luc)双基因标记慢病毒载体,并通过293 FT细胞体外包装带有报告基因的慢病毒颗粒。选取BALB/c小鼠30只，每组15只，随机分为高压喷雾注射组和普通注射组，小鼠手术暴露气管，经气道注射报告基因标记的慢病毒颗粒，观察慢病毒转染至肺后小鼠存活率和呼吸系统表现，并体外活体荧光成像仪检测报告基因在小鼠体内的发光强度。结果 荧光显微镜下观察发现大部分细胞表达GFP，并可见细胞融合现象，少量细胞悬浮，说明慢病毒包装成功，检测病毒滴度为5×107 IU/ml。活体荧光成像结果显示，与普通注射方法相比较，高压喷雾注射组集中均匀分布在肺脏，荧光强度较高，两组间表达强度有明显的统计学差异，且高压喷雾注射组小鼠气促、鼻唇粘膜紫绀较普通注射组恢复快，两组12h存活率分别为80%和50%。结论 高压喷雾注射技术转染慢病毒颗粒至小鼠肺脏的技术更为高效，稳定性好，可重复性强，可用于建立外源基因小鼠肺脏转染模型。
    • 实验研究
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    万古霉素血药浓度测定的HPLC-MS/MS方法建立及在临床中的应用
    陈明,西娜,赵冠人
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的：鉴于万古霉素的治疗指数低，易引起耳、肾毒性等，本研究开发一条测定万古霉素血药浓度的HPLC-MS/MS方法，满足临床对其进行常规治疗药物监测。方法：以Agilent Poroshell 120SB C18色谱柱（4.6 mm×50 mm，2.7 μm）为分析柱，甲醇-0.2%乙酸溶液为流动相，梯度洗脱，采用电喷雾离子源（ESI），以正离子模式，多重反应监测（MRM）方式进行检测。以去甲万古霉素为内标，万古霉素：m/z 725.7→144.1，去甲万古霉素：m/z 717.8→144.1。样本经甲醇沉淀蛋白后进样分析，进样量5 μl，分析时间为7.5 min。结果：样本中内源性物质对测定无干扰，万古霉素线性范围为1.018 μg/ml ~ 101.8 μg/ml，线性范围内线性关系良好。所建方法日内、日间精密度（RSD）及准确度（RE）均小于15%，提取回收率在81% ~ 85%，基质效应小，稳定性好。用HPLC-MS/MS方法和CMIA法分别对50例样本进行测定，CMIA法所测结果均值比HPLC-MS/MS方法所测结果均值高出3.37 μg/ml。对两组数据结果进行统计学分析，结果显示两组数据之间没有显著性差异（t=1.935，P=0.056）。当以HPLC-MS/MS方法测得的结果对CMIA法测得的结果进行相关性分析时，二者具有一定的相关性（r=0.9463）。结论：本文开发的测定万古霉素血药浓度的HPLC-MS/MS方法，特异性好，准确度高，稳定性好，线性范围宽，且在线性范围内线性关系良好，可以满足对其进行高通量测定。
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    海军某部航空兵膳食营养及健康状况的调查与分析
    沈嘉敏,李红霞,沈志雷,汤雨潇,杨建新,杜鹏,蒋与刚,沈慧
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的 了解海军某部航空兵的膳食营养及健康状况，为指导部队合理膳食提供依据。方法 采用称量法对飞行员进行连续3d的膳食调查，依据“军人营养素供给量标准（GJB 823B-2016）”和“军人食物定量标准（GJB 826B-2010）”评价膳食营养与食物构成是否合理；检测飞行员体格状况（BMI、体脂含量、内脏脂肪指数）和血清维生素、矿物质水平，并结合体检结果进行分析；通过问卷调查了解官兵常见营养缺乏症状。结果 被调查飞行员粮食、大豆、蔬菜、禽肉、鱼虾等食物摄入不足，水果、植物油、禽蛋类摄入过量；平均每日能量摄入量高于军标要求，脂肪供能比（48.7%）超标，碳水化合物供能比（37.5%）不达标；钠、铁、磷、维生素E等摄入过量，而碘、B族维生素摄入不足；超重者占44.5%，体脂率偏高者占60.0%，内脏脂肪指数偏高者占26.6%；4.0%飞行员血清维生素A含量偏低，24.0%飞行员血清维生素B1偏低，16.0%飞行员血清维生素B2偏高；血清钙、铁含量偏高者分别占100%、75.0%；牙龈出血、眼睛发干、口腔和舌溃疡等营养缺乏症状的发生率分别为39.0%、36.6%、22.0%；结论 该部队飞行员膳食结构不合理，营养素摄入不均衡，建议调整膳食结构，改变饮食习惯，以促进官兵身体健康。
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    我军普通官兵自救互救培训现状问卷调查
    郭栋
    2019, 43(8): 0-0.
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    自救互救是现场急救的起点，对于战时降低阵亡率,巩固和再生部队战斗力具有重要意义。本研究以全军卫生服务需求与资源利用情况抽样调查为契机，面向全军各军兵种部队2万余名官兵开展自救互救培训问卷调查，深入了解部队官兵自救互救培训现状问题和技能掌握情况，并提出对策建议，旨在为下步提高我军普通官兵自救互救能力提供参考。
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    体外膜肺氧合并发症及处理对策的研究进展
    袁娜
    2019, 43(8): 0-0.
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    体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）是一项为终末期患者提供体外心肺辅助的技术，在过去的十年里得到迅速发展，应用范围由最初的心脏、呼吸功能衰竭支持逐步扩大到心、肺移植术中支持、康复治疗等，可有效降低死亡率，提高患者生存。但受ECMO技术和患者自身疾病所限，在使用过程中可能并发相关并发症，主要包括机体相关并发症（出血和栓塞、溶血、感染、神经系统损伤等）和机械系统并发症（氧合器功能障碍、管路崩裂、插管位置异常等）。因此严格选择ECMO适应症和治疗方案，术前充分准备，治疗过程严密监测、早期识别相关并发症，可有效降低病死率。本文现就ECMO治疗的相关并发症及处理策略进行综述。
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    美国政府加强部署生物盾牌计划
    王磊
    2019, 43(8): 0-0.
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    中文摘要：美国生物盾牌计划自2004年开始实施以来，对于生物安全领域的新一代疫苗和药物等医学应对措施的研发、生产和储备起到了重要推动作用，有效提升了美国生物安全能力。2019年7月，美国政府宣布加强部署生物盾牌计划。本文从计划的提出、计划的主要内容、计划的研发策略以及主要研究成果等方面介绍了美国生物盾牌计划的基本情况，总结了美国实施生物盾牌计划的成功经验，并根据生物盾牌计划主管部门负责人的论述分析了美国生物盾牌计划的未来发展方向，以期为我国生物安全科技创新及应对能力建设提供有益借鉴。 关键词：生物盾牌计划，生物安全，医学应对措施 The U.S. government strengthened deployment of Project BioShield. WANG lei1*, ZHANG xueyan1, WANG zhongxia2 1 Academy of Military Medical Science, Beijing 100850 2 The Fifth Medical Center，Chinese PLA General Hospital ，Beijing 100071 *corresponding author, Tel: 010-66931146, E-mail: wangleienjoy@163.com ABSTRACT：Since its implementation in 2004，the US Project BioShield has played an important role in the development, production and stockpiling of new generation vaccines, drugs and other medical countermeasures in the field of Biosafety & Biosecurity, effectively enhancing the U.S. capacity. In July 2019, the U.S. government announced plans to strengthen deployment of Project BioShield. This paper introduces Project BioShield from the aspects of the proposal, the main contents, the research and development strategy, and the main outcomes of the project. Based on the analysis and discussion of the head of department in charge of Project BioShield, the paper also summarizes the successful experience of its implementation and analyzes its future development direction, in the hope of providing useful reference for China’s biosafety technology innovation and response capacity building. KEYWORDS：Project BioShield ，Biosafety & Biosecurity, Medical Countermeasures （MCM）
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    去泛素化酶OTUD6A基因敲除小鼠的构建及表型初步分析
    王泽
    2019, 43(8): 0-0.
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    [摘要] 目的 建立去泛素化酶 OTUD6A 基因敲除小鼠模型，并对该小鼠模型进行初步表型分析。方法 基于 CRISPR/Cas9 基因编辑技术构建 OTUD6A 基因敲除小鼠；利用 PCR、qPCR 和 Western blot 技术分别在 DNA 水平、mRNA水平和蛋白水平上检测 OTUD6A 基因的表达；统计雄性 OTUD6A 纯合敲除（OTUD6A-/-）小鼠和雌性 OTUD6A 杂合子（OTUD6A+/-）小鼠交配所得后代各基因型小鼠比例及生长发育情况，对小鼠各组织器官利用苏木素-伊红染色(hematoxylin-eosin staining，简称HE染色)进行病理学分析。 结果 成功建立OTUD6A 基因敲除小鼠模型，该基因敲除小鼠可正常生长繁殖并符合伴性遗传定律。与同窝野生型小鼠相比，纯合敲除（OTUD6A-/-）小鼠在体型和体重上无显著差异，主要组织脏器也没有明显的病理学异常。结论 成功构建 OTUD6A 基因敲除小鼠模型。纯合敲除（OTUD6A-/-）小鼠可以正常生长发育，与野生型小鼠相比无显著差异。

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    高原低氧对脑影像结构与脑功能的影响
    zhangbo
    2019, 43(8): 0-0.
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    高原低氧从多方面对机体产生影响，而脑又是对氧需求最高的器官。因而，长时间高海拔低氧环境对脑功能如记忆力、判断力、计算力、反应能力等产生一系列的影响，严重时可导致高原脑水肿等。目前对于高原病的发病机制不甚明了，近年来随着神经影像技术的发展，利用MRI进行高原环境脑结构和功能的影像研究，取得了一系列新的进展，例如急性和慢性高原暴露后脑总体积、脑灰质、白质体积以及脑血流、脑血管等都会发生不同程度的变化。该综述总结了近年来高原低氧脑影像方面的研究结果，也为研究高原低氧致脑损伤的防护提出了展望。
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    RNase A对大肠杆菌DH5α增殖的影响
    丁可昕,陈璐,付汉江,张令强,郑晓飞
    2019, 43(8): 0-0.
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    [摘要] 目的 通过RNase A对培养的大肠杆菌增殖影响的研究，探索RNase A在细菌增殖中的作用。方法 采用LB和M9培养基培养大肠杆菌DH5α菌株，在培养基中加入不同浓度的RNase A，观察对细菌增殖和细菌克隆形成的影响。结果 在大肠杆菌DH5α培养基中，外源加入的RNase A对大肠杆菌DH5α的增殖和克隆形成有促进作用。结论 RNase A对大肠杆菌增殖有影响，其作用机制有待阐明。 [Abstract］Objective To study the effect of RNase A treatment on the proliferation of E.coli in order to explore the role of RNase A on E. coli. Methods E.coli DH5α strains were cultured in LB and M9 medium respectively and the different concentrations of RNase A were added to the medim to observe the proliferation and bacterial clone formation of E.coli DH5α. Results In LB and M9 culture medium, exogenous RNase A could promote the proliferation and clone formation of E.coli DH5α. Conclusion RNase A affects the growth of bacteria, and its exact mechanism of action still remains to be fully elucidated.
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    MCFP敲除小鼠肝脏线粒体功能异常
    ZHOUBin
    2019, 43(8): 0-0.
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    目的： 研究线粒体载体家族蛋白（MCFP）基因敲除对小鼠肝脏线粒体功能的影响。方法：利用CRISP/Cas9技术建立MCFP基因敲除小鼠模型，并检测小鼠体质量、脏器系数、血生化以及糖代谢情况。分离小鼠原代肝实质细胞检测线粒体膜电位。提取肝脏线粒体，检测ATP、ROS、SOD、GSH、MDA水平，利用非变性凝胶电泳偶联凝胶内酶活染色，检测线粒体呼吸链复合体活性。结果：与同窝对照小鼠相比，MCFP敲除小鼠生理指标没有明显差异，但线粒体膜电位及ATP水平降低，呼吸链复合体活性下降、ROS升高、SOD活性下降、MDA含量增加。结论：MCFP基因敲除造成肝脏线粒体功能异常，提示MCFP在线粒体抗氧化损伤及合成ATP过程中发挥重要调控作用。
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    骨桥蛋白与胆道系统结石
    JINChangguo
    2019, 43(8): 0-0.
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    胆道系统结石常引发胆道感染甚至胆道系统恶性肿瘤，目前尚缺乏有效防治措施。胆道系统结石形成原因复杂，遗传、环境、微生物等多因素共同参与胆道系统结石形成。骨桥蛋白（Osteopontin，OPN） 是一种磷酸化非胶原蛋白，拥有多种不同的功能区域而呈现多样化的功能，在不同物种的不同组织细胞中均有表达，参与胆道系统结石的形成。本文通过阐述OPN在胆道系统结石形成中的作用，为进一步研究OPN参与胆道系统结石形成中的作用机制提供理论基础。
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