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军事医学

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    基于GIS地理信息系统的核生化医学救援队组织指挥模拟训练平台建设研究
    DengBochao
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的 基于GIS地理信息系统设计开发核生化医学救援队组织指挥模拟训练平台。方法 对核生化医学救援组织指挥训练需求进行梳理，基于GIS地理信息系统及SuperMap iServer地图软件平台，实现空间数据编辑、智能集群、Web服务、分布式切图、三方服务分发及动态标绘等功能，并结合训练进行验证测试。结果 实现了地理信息服务功能在核生化医学救援队组织指挥训练中的应用，提高了训练实战化水平。结论 核生化医学救援队组织指挥模拟训练平台的开发使用能有力推动核生化医学救援行动卫勤保障能力建设，有效促进核生化医学救援组织指挥能力水平。
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    侵袭性真菌肺炎快速检测方法研究进展
    李逢将,苑鑫,柏长青,陈建魁
    2019, 43(1): 0-0.
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    侵袭性真菌肺炎发病率越来越高，临床上对其诊断仍然存在较大的困难，肺组织培养的方法是侵袭性真菌肺炎的金标准，但组织培养标本很难获得，传统的痰及肺泡灌洗液培养方法因为敏感性低且无法区分定植及感染对于临床的指导意义有限，且培养的时间长，难以满足临床的需要。目前，新研发的真菌感染的辅助诊断方法，如G实验、GM实验，检测荚膜多糖、甘露聚糖、曲霉胞外糖蛋白等分子的方法，以及抗真菌抗体、核酸检测、序列分析、质谱鉴定等方法用来辅助侵袭性真菌肺炎的诊断，有较好的应用前景。现将侵袭性真菌肺炎的快速检测方法进行综述。
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    炭疽芽胞杆菌sigB基因缺失株的构建与研究
    顾梦恩
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的 构建炭疽芽胞杆菌A16R株sigB基因缺失突变株，通过分析其表型，为后续研究奠定基础。方法 采用同源重组技术以sigB为目的缺失基因，设计上下游同源臂及其相关引物，采用Golden-gate法构建打靶载体，将重组质粒导入A16R感受态细胞中，通过基于I-SceI酶驱动的芽胞杆菌高效敲除体系，筛选出炭疽芽胞杆菌sigB缺失突变株。通过生长曲线的测定，芽胞形成率的测定，糖代谢能力比较，显微镜染色观察，H2O2抗性实验，抗热性实验等进行分析研究。结果 成功构建了炭疽芽胞杆菌sigB缺失突变株，生长曲线表明缺失株与野生株相比生长趋势并无明显差异；芽胞形成率实验表明缺失掉sigB基因后几乎不影响芽胞的形成，与野生株相比芽胞形成率没有明显变化；芽胞染色进一步验证了缺失掉sigB基因后几乎不影响芽胞形成这个结论；糖代谢能力检测表明突变株与野生菌株在对碳水化合物的利用上差异不显著；抗H2O2实验中，△sigB株与野生株相比，在不同浓度H2O2作用下的菌落稍微减小。在抗热性实验中，经过48ºC与55ºC处理，△sigB菌株相比A16R野生株菌落数减少，说明sigB抗热性减弱。结论 成功获得了炭疽芽胞杆菌sigB基因缺失突变株。该研究表明sigB基因不是芽胞形成所必需的因子，有可能与芽胞萌发相关。
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    美军战术战伤救治勤务理念启示与思考
    郭栋
    2019, 43(1): 0-0.
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    战术战伤救治（TCCC）一直是各国军事医学研究的热点，也是近年来我军卫勤实战化训练研究的焦点。由于在战场上得到了充分的实战检验，使美军战斗伤员死亡率降至历史最低水平，因此TCCC成为美军以及部分北约国家军队一线战伤急救的新标准。本文就美军战术战伤救治中的核心勤务理念进行简要梳理总结，旨在为提升我军战伤现场急救能力提供借鉴。
    • 实验研究
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    多耐药B族链球菌基因组序列分析
    王益青
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的 通过基因组分析调查中国B族链球菌种群结构并鉴定菌株携带的耐药基因 方法 收集B族链球菌临床株，高通量测序获得菌株的全基因组序列。通过基因组序列比对和数据分析对菌株进行分型分类，构建种群结构；通过查询耐药数据库，鉴定基因组中的耐药基因和耐药基因元件 结果 本研究共收集102株B族链球菌基因组，主要划分为5个克隆群，其中50株B族链球菌携带多耐药基因元件 结论 新生儿B族链球菌感染主要由ST17型菌株引起；两种相似的多耐药基因整合接合元件在中国的B族链球菌中广泛分布，在临床中应对感染要控制抗生素的使用。
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    带Flag标签的Sirt4真核表达载体的构建及功能验证
    朱祥
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的： Flag标签pcDNA3.0载体Sirt4真核表达载体的构建, 同时验证该基因与肝癌HepG2细胞生长之间的关系。方法：以人卵巢文库为模板采用Polymerase Chain Reaction（PCR）技术扩增出Sirt4的CDS区编码序列，应用双酶切将带Flag标签pcDNA3.0载体插入到PCR产物上，转化DH-5α提取质粒，测序正确后将pcDNA3.0-Flag和pcDNA3.0-Flag-Sirt4分别转染肝癌HepG2细胞， Western blot鉴定目的基因蛋白表达， CCK-8法、克隆形成实验测定其对肝癌HepG2细胞生长的影响，Transwell证明Sirt4对肝癌HepG2细胞体外侵袭能力的影响。结果： 双酶切结果显示，pcDNA3.0-Flag- Sirt4真核表达载体构建成功；提取质粒转染HepG2细胞；Western blot技术验证该基因蛋白成功表达；CCK-8法和克隆形成实验证明过表达pcDNA3.0-Flag-Sirt4促进HepG2细胞增殖，Transwell证明过表达pcDNA3.0-Flag-Sirt4增加HepG2细胞体外侵袭能力。结论：pcDNA3.0-Flag-Sirt4真核表达载体构建成功及证明其可促进肝癌细胞增殖，为进一步研究Sirt4在肝癌中的发生与发展作用奠定了基础。
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    镍钛合金纳米管阵列调控内皮细胞miRNA的表达研究
    ShangPan
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的 探究镍钛合金纳米管阵列对内皮细胞miRNA表达的影响。 方法 在镍钛合金光滑对照与纳米管阵列表面培养人原代冠状动脉内皮细胞，提取不同样品表面细胞RNA进行miRNA芯片表达谱分析，筛选出差异表达的miRNA，进一步对差异表达的miRNA进行靶基因预测，对靶基因进行基因本体论(GO)和KEGG通路分析。 结果 共筛选出25个差异表达miRNA，其中包括表达上调的21个miRNA，表达下调的4个miRNA（FC≥2.0且 p≤0.05）。差异表达miRNA靶基因富集GO条目60条，信号通路 20条。结论 镍钛合金纳米管阵列可能通过调控差异表达的miRNAs参与调控肌动蛋白细胞骨架、Notch、磷脂酰肌醇等重要信号通路，最终影响内皮细胞行为与功能。
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    三十年后的军事医学——瞄准世界一流的发展战略
    雷二庆
    2019, 43(1): 0-0.
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    世界一流军队不能没有世界一流的军事医学。为使我军军事医学早日达到世界一流水平，首要措施是系统论证军事医学未来三十年的发展战略：逻辑起点是伤病救治、健康维护、能力促进三大需求；基本原则是坚持全维健康、坚持军民融合、坚持平战结合；主要策略是巩固军事临床医学、拓展军事预防医学、创建军事能力医学。
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    AFM单分子力谱研究ICAM-1/CD-11b相互作用及药物 干预的影响
    李贝贝
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的：利用绿色荧光蛋白GFP标记人ICAM-1，观察GFP是否影响ICAM-1在细胞膜表面的定位，并实现ICAM-1可视化。应用AFM单分子力谱研究ICAM-1/CD11b相互作用，并探讨瑞舒伐他汀及单抗类药物干预的影响。方法：从HUVEC中提取总RNA,设计合成PCR引物（两端分别含有BamH I、HindⅢ特异性酶切位点），使用RT-PCR扩增获取ICAM-1cDNA编码区序列，与pMD18-T载体相连接，测序分析筛选正确序列，与pEGFP-N1表达载体相接，即得到基于GFP的重组质粒pICAM-1-GFP，脂质体介导转染COS-7细胞，通过免疫荧光显微镜观察融合蛋白pICAM-1-GFP在COS-7细胞上的定位。AFM单分子力谱测量该COS-7细胞模型上单对黏附分子ICAM-1/CD11b的相互作用力值，应用瑞舒伐他汀(Rosuvastatin,RSV)及抗ICAM-1单克隆抗体干预，检测黏附力值是否有变化。结果：序列分析RT-PCR扩增获得的片段为人ICAM-1的cDNA编码区，重组质粒pICAM-1-GFP融合蛋白发出绿色荧光，并定位在COS-7细胞表面。单对黏附分子的相互作用力值大约为42pN,RSV干预对此单对黏附分子亲和力无明显影响，而抗ICAM-1单克隆抗体则有效降低了单对黏附分子 ICAM-1/CD11b的相互作用力值。结论：荧光蛋白GFP能够融合于ICAM-1的C端，表达于COS-7细胞，并且不影响ICAM-1分子在细胞膜表面的定位，由此建立了研究活细胞表面ICAM-1定性、定位及黏附力测定的细胞模型。RSV不能通过直接阻断单分子ICAM-1或CD11b影响其相互作用,可能是通过有效抑制ICAM-1表达量的增加从而发挥抗动脉粥样硬化炎症进程作用。抗ICAM-1单克隆抗体有效降黏附分子亲和力，提示单抗类药物在抗炎治疗领域的应用前景。本研究建立的方法模型可作为活细胞体系探讨单对黏附分子亲和力及药物干预影响的重要研究手段。
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    ITPR1在缺氧诱导胰腺癌转移中的分子机制研究
    胡惠琼,朱光辉,李大力,张学利
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的 探讨1,4,5-三磷酸肌醇受体Ⅰ型（ITPR1）在缺氧诱导胰腺癌转移中的分子机制。方法 免疫组化( IHC) 检测HIF-1α、ITPR1、EGFR、p-JAK2和STAT3在胰腺导管腺癌（PDAC）及正常胰腺组织中的表达及其临床意义；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、免疫印迹(WB)及双荧光素酶报告基因系统分析在缺氧微环境下ITPR1调控EGFR相关分子机制；MTS增殖、Transwell迁移侵袭实验探讨缺氧状态下ITPR1对Panc-1细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果 HIF-1α、ITPR1、EGFR信号通路在PDAC组织中表达均增高且HIF-1α、ITPR1、EGFR、STAT3与PDAC转移有关，HIF-1α及EGFR是影响PDAC患者术后生存时间的独立风险因素；缺氧可提高Panc-1中HIF-1α、ITPR1、EGFR通路的表达量,且敲低ITPR1后EGFR轴相关因子表达下降；沉默HIF-1α后ITPR1表达下降，ITPR1启动子区存在HIF-1α的结合位点。敲低ITPR1后细胞增殖能力下降，在常氧和缺氧状态下细胞增殖能力相似；敲低ITPR1后细胞迁移和侵袭能力下降，而在缺氧状态下体外迁移和侵袭能力提高。结论 缺氧增强胰腺癌的转移可能是通过HIF-1α调控ITPR1的表达而实现，而ITPR1可调控EGFR/JAK2/STAT3信号通路的表达。
    • 实验研究；问卷调查
  • 实验研究；问卷调查
    单兵多功能便携式担架研制
    曹梦远,王倩梅,朱朝娟,徐云云,黄俊杰,尹文
    2019, 43(1): 0-0.
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    [摘要] 目的：研制一款新型单兵多功能便携式担架，以满足火线医疗后送需求。方法：通过系列实验研发一种性能优异的新型材料为担架主体。参考国家标准设计绑缚固定装置使其满足99%成年人体格需求。参考单兵战术动作设计拖拉抬运装置使其便于战场伤病员的快速高效转运。科学设置收纳携行装置以满足不同环境下的携行需求。根据战伤伤员医疗需求设置战现场急救模块以实现送治结合。结果：新型材料赋予该担架阻燃、隔热、耐寒、耐磨等特点。此外，该担架还有轻巧便携、用法多样等优点，特别适宜火线伤员的快速转运。结论：该担架较WGD2000四折担架有显著优势，值得进一步研究推广。
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    长链非编码RNA ZEB1-AS1上调肿瘤细胞SGC-7901和NCI-N87受体酪氨酸激酶（c-met）蛋白表达水平
    唐晶
    2019, 43(1): 0-0.
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    [摘要] 目的 探讨长链非编码RNA ZEB1-AS1在肿瘤细胞中与受体酪氨酸激酶（c-met）的作用关系。方法 在胃癌SGC-7901和NCI-N87细胞中转染pcDNA3.0-ZEB1-AS1质粒，采用CCK-8实验检测其对细胞增殖的影响，流式细胞术检测其对细胞周期和细胞凋亡的影响，RT-PCR和western blot分析其对c-met mRNA和蛋白质表达水平的影响。结果 lncRNA ZEB1-AS1促进胃癌SGC-7901细胞和NCI-N87细胞增殖，对细胞周期和凋亡无明显影响；过表达lncRNA ZEB1-AS1上调SGC-7901细胞和NCI-N87细胞中受体酪氨酸激酶（c-met）蛋白质水平。结论 lncRNA ZEB1-AS1与原癌基因受体酪氨酸激酶在肿瘤细胞中存在相互调控的关系，为阐明受体络氨酸激酶的机制提供了新线索。
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    39例汞中毒肾病综合征临床分析
    孙亚威
    2019, 43(1): 0-0.
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    目的 总结39例汞中毒肾病综合征患者的临床资料及治疗特点，以提高该病的诊治水平。方法 收集2012年7月至2017年9月在解放军总医院第五医学中心治疗的汞中毒肾病综合征患者的临床资料，对其病因、临床表现、化验检查、治疗、预后及随访进行回顾性分析。结果 共收集39例患者，其中女性33例（84.6%），平均年龄37.44±11.17岁。表现除全部出现泌尿系统症状外，尚有6例出现神经系统症状、1例出现皮肤表现。34例患者尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）检测为 50.83±39.42 U/24h（0.3～12 U/24h）。膜性肾病20例（51.28%），微小病变肾病14例（35.5%），系膜增生性肾小球肾炎3例（7.69%），局灶性节段性肾小球硬化2例（5.13%）。美容中毒23例（58.97%），其中膜性肾病9例、微小病变肾病11例、系膜增生性肾小球肾炎2例、局灶性节段性肾小球硬化1例；中药偏方中毒6例（15.38%），均为膜性肾病；职业中毒1例（2.6%），为微小病变肾病；其余9例患者中毒原因不明，其中膜性肾病5例、微小病变肾病2例、系膜增生性肾小球肾炎1例、局灶性节段性肾小球硬化1例。汞中毒肾病综合征以微小病变肾病和膜性肾病的发生率较高（P < 0.001）；其中微小病变肾病多因患者美容所致(P< 0.01)，膜性肾病多因美容及中药偏方使用不当所致(P < 0.01)。此外，微小病变肾病患者中8例（57.14%）应用激素治疗，显著多于膜性肾病中应用激素的患者(4例，20%)。39例患者经过以驱汞为主的综合治疗后，症状逐渐缓解，血汞浓度显著减少，随访后发现无明显后遗症。结论 汞中毒肾病综合征的病理类型主要为膜性肾病和微小病变肾病。美容引起的汞中毒肾病综合征主要为膜性肾病和微小病变肾病；中药偏方引起汞中毒肾病综合征主要为膜性肾病；及时脱离汞源并行驱汞治疗，预后较好。
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    模拟微重力对TK6人淋巴母细胞中lncRNA和mRNA表达的影响
    杨玫
    2019, 43(1): 0-0.
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    [摘要] 目的 为了解微重力对mRNA及长链非编码RNA(lncRNA)表达的影响，以及这些RNA分子在微重力条件下的作用。方法 本文通过对人类淋巴母细胞TK6在静态或旋转以模拟微重力环境进行培养，用基因芯片及生物信息学方法分析lncRNA及mRNA表达谱，以及微重力对它们的调控作用。结果 芯片结果显示有数十个基因表达发生显著改变，大部分表达下调，这些表达下调基因的功能多与胆固醇合成关系密切。定量PCR验证结果显示发现在模拟微重力处理24h后，有1个 lncRNA和8个mRNA的表达发生了显着下调。处理48h后，有1个lncRNA及14个mRNA表达下调，而且表达下降也更为显著。结论 表明模拟微重力能够调控TK6细胞中lncRNA和mRNA的表达，这些基因的表达变化可能与微重力给生命机体带来的影响相关。
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    血清炎症因子表达对软组织肉瘤消融治疗的意义
    李丽,李静,祝宝让,徐东刚,杨武威
    2019, 43(1): 0-0.
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    [摘要] 目的 探讨血清炎症因子在软组织肉瘤消融治疗中的表达变化以及与临床预后的关系。 方法 回顾性分析消融治疗40例软组织肉瘤患者的临床资料，客观评价局部消融疗效，通过酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者治疗前后血清IL-1β、IL-6、IL-10、TGF-β、VEGF表达水平，随访统计术后3、6、9、12、18个月的累积生存率、总生存时间(OS)以及疾病进展时间(TTP)，探讨炎症因子表达变化与OS和TTP的关系。 结果 40例患者共完成55个病灶的消融治疗71次，总体缓解率(CR+PR)90%。相关分析显示，消融治疗后IL-1β、IL-6、TGF-β含量明显降低(P＜0.05)，IL-10与VEGF含量轻度降低(P＞0.05)；消融治疗后，IL-1β与IL-10含量与OS相关(P＜0.05)，IL-1β、IL-6含量在治疗前后差值绝对值与OS负相关(P＜0.05)，VEGF含量的差值绝对值与TTP正相关(P＜0.05)。 结论 血清炎症因子表达动态变化与软组织肉瘤患者消融治疗后的临床预后具有一定相关性，值得进一步研究。
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