本期目录

• 2017年, 第41卷, 第8期
  刊出日期：2017-08-25

    

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  生活饮用水中非苛养耐药菌的污染研究

  侯爱明

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的 调查某部队军研小区生活饮用水中非苛养耐药菌的污染情况。方法 采用R2A琼脂对自来水进行细菌分离，获得细菌分离株后，利用16S rRNA基因测序法对其进行种属鉴定。同时，采用Kirby-Bauer纸片扩散法（K-B纸片法）进行细菌的抗生素敏感性试验。 结果 在分离的39株非苛养菌中，耐药菌占79.49%，耐药细菌涉及肠球菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属、假单胞菌属。其中，仅对一种抗生素耐药的细菌占28.21%，而多重耐药菌则占51.28%。耐药菌对复方新诺明的耐药最为普遍，耐药率为53.85%；对磺胺甲噁唑的耐药次之，占28.21%。结论 该军研小区生活饮用水中的非苛养耐药菌污染较为严重，应加强关注其潜在的人群风险。
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  昼夜节律产生和维持的调控系统

  XingChen

  2017, 41(8): 0-0.

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  昼夜节律是在一系列生物钟基因（bmal1、clcok、cry、per）和钟控基因（rev-erba、rora、dbp、tef、hlf等）的转录和翻译调控环路、翻译后修饰和降解机制的周期性驱动下，机体的生理、生化、行为等生命活动表现为以大致24小时为周期的振荡规律现象。昼夜节律产生和维持的调控系统由中枢和外周生物钟系统、节律输入系统和节律输出系统组成。节律输入系统感受并向中枢生物钟系统传递光信号为代表的环境同步信号，中枢生物钟系统作为昼夜节律主起搏器通过输出系统将产生的节律信号传递至外周，并与外周器官内源性的生物钟系统协同作用维持机体的生理活动。光照、温度、进食时间、营养物质、代谢相关因子等多种内源和外源性调控因子可作用于生物钟网络并在昼夜节律稳态维持中发挥重要作用。本文将着重阐述昼夜节律产生和维持的生理基础及相关调控因子。
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  芥子气对人皮肤角质细胞DNA损伤效应的研究

  shuyulei

  2017, 41(8): 0-0.

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  [摘要] 目的 探究芥子气对人永生化表皮角质形成细胞(HacaT细胞)DNA损伤的毒性作用特征及机制。方法 采用CCK-8法检测不同浓度芥子气对HacaT细胞增殖的抑制作用，采用Annexin V-FITC法检测芥子气对HacaT细胞凋亡指数的影响，采用单细胞凝胶电泳法检测芥子气对HacaT细胞DNA的损伤，采用Western Blot法检测芥子气对HacaT细胞DNA损伤修复相关蛋白的影响。结果 芥子气作用HacaT细胞24h，不同浓度的芥子气对HacaT细胞的增殖均有抑制作用(p<0.05)，并呈明显的剂量依赖性，其半数抑制浓度IC50值为121µM；HacaT细胞的凋亡指数和彗星拖尾率随芥子气浓度的增加而增加；不同浓度芥子气染毒可导致DNA损伤修复相关蛋白表达量及活性的改变。结论 本研究结果揭示芥子气对HacaT细胞具有明显的细胞毒性作用，能够引起细胞凋亡和产生明显的DNA损伤，此外ATM-p53-γH2AX-PARP信号通路在芥子气导致DNA损伤修复过程中发挥重要作用。 [关键词] 芥子气 人皮肤角质细胞 DNA损伤
实验研究
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  实验研究

  磷酰胺吗啉代寡核苷酸关键中间产物的合成方法探索与工艺优化

  陈晓睿

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的：探索与优化磷酰胺吗啉代寡核苷酸（PMOs）关键中间产物7′-羟基-N-三苯甲基吗啉代核苷单体合成工艺路线和方法，使其合成更加高效与便捷，为以PMOs为结构基础的反义寡核苷酸类药物研究奠定基础。方法：以N4-苯甲酰基胞苷，鸟苷与5-甲基尿苷作为起始原料，经过将核糖环结构改造为吗啉环并对关键化学基团保护等步骤合成7′-羟基-N-三苯甲基吗啉代核苷单体。结果：分别得到N4-苯甲酰基-7′-羟基-N-三苯甲基吗啉代胞苷、N2-苯甲酰基-7′-羟基-N-三苯甲基吗啉代鸟苷和7′-羟基-N-三苯甲基吗啉代胸苷，并对三者的合成的工艺方法进行了优化，对所合成的中间体和目标物进行了结构确证。结论：优化后的7′-羟基-N-三苯甲基吗啉代核苷单体合成工艺高效、便捷，且适合放大制备。
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  乳腺癌术后慢性疼痛的临床研究

  朱为夷

  2017, 41(8): 0-0.

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  [摘要] 目的：研究乳腺癌术后慢性疼痛的流行病学特征，并对相关影响因素进行分析。方法：选取我院912例乳腺癌术后患者进行随访，使用DN-4量表评估神经病理性疼痛的发生率，并对相关影响因素进行统计学分析。结果：实际完成855例患者，其中263例（32.0%）患者出现慢性疼痛，47例（17.9%）DN-4评分大于4分，考虑神经病理性疼痛。疼痛组与非疼痛组在手术方式及腋窝淋巴结清扫方面有统计学差异（P＜0.05）。结论：乳腺癌术后慢性疼痛的发生率较高。在行乳腺癌手术时，选择合适并且创伤相对较小的手术方式，以及做好患者的心理建设，对预防乳腺癌术后慢性疼痛具有一定的临床意义。
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  抗阻力运动和肌酸在肌肉衰减综合征中的研究进展

  wangyuebing

  2017, 41(8): 0-0.

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  摘要：肌肉衰减综合征是指肌肉质量与肌肉功能进行性的丧失，进而导致生活质量下降。运动与营养补充是预防肌肉减少的关键因素。临床上，若护士了解肌肉衰减综合征及其管理，并常规教育老年患者抗阻力运动和营养补充的益处，可预防肌肉减少，降低跌倒和骨折的发生风险。本文将以抗阻力运动和肌酸为例，综述其在肌肉衰减综合征中的研究进展。
综述
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  综述

  部队进驻高原卫生防护技术的研究进展及发展方向思考

  LiPeng,TianHuai-jun,ZhengShan-jun,YuanChao,LuoGang

  2017, 41(8): 0-0.

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  部队从平原进驻海拔3000m以上高原地区时，采取有效的系列卫生防护措施对于预防急性高原病和维护军事作业能力非常重要。该文综述了国内外近年来在促进高原习服的训练方案、药物、营养与用氧方案方面相关的理论与应用研究成果。在此基础上，对我军在该领域卫勤保障技术的下一步发展方向进行了分析与思考。
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  基于时间分辨荧光纳米颗粒的磁分离均相免疫分析方法

  吴灿军WCJ

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的：建立一种基于时间分辨荧光纳米颗粒的磁分离均相免疫分析方法，并用该方法检测降钙素原（PCT）重组抗原。方法：用PCT单克隆抗体标记铕离子荧光微球作为检测抗体，另一株PCT单克隆抗体标记生物素作为固相抗体，建立一种通过表面修饰有链霉亲和素的磁珠去分离铕离子荧光微球 - 检测抗体 - 降钙素原 - 固相抗体 - 生物素复合物的均相免疫分析方法。并用该方法检测PCT重组抗原，通过SigmaPlot分析该方法的最低检测限。结果： PCT重组抗原的标曲匹配四参数函数，函数方程y = 1.4323 + (155.0506 - 1.4323） / (1+（X / 6.7387） ^ ( - 1.3675））(R=1.000），由方程分析得到PCT重组抗原检测灵敏度达到0.04 ng/ml。结论：铕离子荧光微球可以用于磁分离均相免疫分析方法，并在PCT重组抗原检测中取得较高的检测灵敏度。
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  空军青少年航校学员视力变化情况及影响因素分析

  李佩倞,吴磊,邹志康

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的 通过对空军青少年航空学校学员视力和屈光状况情况及其影响因素的分析，确定影响该人群视力变化的关键因素，为开展和保证视力监控的有效性提供科学依据。方法 对比403名青少年航空学校学员定选及入校后3个月远视力变化及现阶段的屈光情况，并对可能影响学员们视力变化的因素进行问卷调查，分别采用卡方检验及Logistic回归分析视力变化程度及主要影响因素。结果 入校仅3个月，学员远视力变化就存在显著差异（P＜0.05），低常率达到28.79%，有9.68%的学员视力下降到0.8以下。散瞳后屈光检查结果提示27.05%的学员屈光屈光不良。现阶段使用电子产品时间和饮食偏好是造成学员们短期视力下降的主要危险因素。结论 定期对学员们的远视力及屈光度进行监测对于减少资源浪费，优选飞行苗子，了解和制定视力保护措施具有重要意义。只有持之以恒的进行视力保护，充分发挥学员们自身的主观能动性才能真正起到保护视力的作用。
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  军事药学专业技能培训体系的构建与发展探讨

  聂志勇

  2017, 41(8): 0-0.

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  在当代新军事变革不断深化发展的大背景下，具备专业实践技能的高素质人才培养更趋重要。本文以提高新时代研究生素质为牵引，以提高军特药使用能力为主线，借鉴外军在军事药学研究生实践技能培训体系方面成功的经验与做法，对我军目前军事药学研究生培养模式和方法进行了探讨，旨在提出适合我军军事药学研究生实践技能训练模式，探寻适合特定教学环境的训练模式以及训练改进方式，并形成了一套完善科学的优化策略，从而提高军事药学研究生实践能力。
实验研究
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  实验研究

  二甲双胍对PC12细胞缺氧损伤的保护作用

  林霄

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的 探讨二甲双胍对低氧诱导的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞损伤的影响及其可能的作用机制。方法 利用低氧手套箱（0.3% O2）处理PC12细胞，并采用结晶紫染色和Annexin-V/PI双标法检测细胞生存及凋亡情况；采用CCK8法测定细胞活力；蛋白印迹检测信号通路活化水平及蛋白表达水平。结果 低氧（0.3% O2）可对 PC12 细胞产生时间依赖性的损伤效应；二甲双胍预处理可对低氧造成的 PC12 细胞损伤产生保护效应，在 0.3mM 和 1 mM 剂量范围内，其保护作用具有剂量依赖性；二甲双胍能够激活细胞内AMPK信号通路；AMPK 激酶选择性抑制剂复合物 C 预处理细胞后，二甲双胍对PC12细胞的低氧损伤的保护作用被阻断。结论 二甲双胍预处理对低氧造成的PC12细胞损伤具有保护作用， AMPK激酶在二甲双胍保护低氧造成的PC12细胞损伤中起着重要作用。
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  系统性红斑狼疮研究热点识踪及前沿演变路径分析

  liangbi xin

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的 利用科学知识图谱技术分析SLE研究热点及前沿动态，为后续研究寻找可能的切入视角。方法 以1975~2016年Web of Science，Science Citation Index Expanded上SLE相关文献为数据分析样本，使用信息可视化软件CitespaceⅤ，绘制SLE主题知识图谱，分析近40年关于SLE相关研究的知识基础、国家及地区网络关系、研究热点和前沿动态演进轨迹。结果 共检索文献39847篇，美国、英国、西班牙、意大利、澳大利亚为研究优势国家，SLE与其他自身免疫性疾病相关性、自身抗体检测及意义、抗心磷脂抗体的表达、基因表达、分类标准、疾病活动度量表等是研究热点所在，SLE患者抑郁状态、SLE管理、细胞分化相关研究则为近年突出的研究前沿。结论 利用知识图谱可以显示SLE科学研究的主要热点内容，展现相关学科发展的前沿领域和演进路径，揭示复杂巨数据网中潜在的知识信息，对进一步的深入研究具有指引作用。
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  慢性心力衰竭不同发展阶段患者的无创血流动力学检测分析

  王卓清jutison

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的：观察慢性心力衰竭(CHF)不同发展阶段患者无创血流动力学指标的变化规律，探讨相关指标检测的临床实用意义。方法：选取我院2014.3-2016.10心脏中心住院的149例患者，根据ACC/AHA心衰进展分期标准将：A期前心衰阶段分为A组，B期前心衰临床阶段为B组；C期临床心衰阶段和D期难治性心衰阶段为C组。另选同期我院健康体检者39例作为正常对照组记为O组。收集患者临床资料。并采集外周静脉血，检测血清BNP水平，行心脏超声，记录LVEF值，同时行无创血流动力学检测，记录无创血流动力学心功能指标，包括心搏出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、C波波幅；心缩力指数（HI）、收缩功能指数（Q-B/B-X）；肺动脉楔压（PCWP）、左心室舒张末压（LVEDP）；主动脉顺应性（AC）、总外周阻力（TPR）。比较分析CHF不同发展阶段无创血流动力学指标及BNP、LVEF的变化。结果：心力衰竭不同发展阶段各组与对照组比较无创血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05)，经两两比较除CO、AC在A组和B组无差异以外，其余的均具有显著差异（P<0.05）；而BNP在C组较正常对照组、A组和B组明显升高(P<0.05)，但A组、B组之间，A、B组和正常对照组之间有升高的趋势，无统计学意义(P>0.05)；LVEF在C组较正常对照组、A组和B组明显降低(P<0.05)，在A组、B组之间，A、B和正常对照组之间有下降的趋势，无统计学意义(P>0.05)。无创血流动力学指标SV、CO、CI、C、HI、AC、LVEF均与心衰不同发展阶段呈负相关，Q-B/B-X、PCWP、LVEDP、TPR、BNP与心衰不同发展阶段呈正相关。无创血流动力学指标SV、CO、CI、C波波幅、HI、Q-B/B-X、WA、O、PCWP、LVEDP、AC、TPR、BNP、LVEF均与心衰不同发展阶段具有显著的线性相关性(P全部
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  模拟退火-支持向量机分类器 应用于SLE疾病辅助诊断

  王曦

  2017, 41(8): 0-0.

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  针对系统性红斑狼疮（SLE）并发肾受累发现不够及时以及诊断不够准确的问题，本文介绍了一种基于模拟退火算法优化SVM的分类器模型，并将其应用于系统性红斑狼疮疾病的智能辅助诊断。通过结合模拟退火算法，避免了SVM分类器陷入局部最优的缺点，提高了分类器的分类精度。实验结果显示，应用本文分类模型取得的分类准确率为98.72%，说明本文分类模型在系统性红斑狼疮疾病智能诊断中有较好的应用价值。
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  高原军事医学综合演习想定库研究与开发

  李健杰

  2017, 41(8): 0-0.

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  为提升教学训练效益，本文以相关文件精神为指导，以信息化技术为抓手，探索构建了高原军事医学综合演习想定库。首先从指导思想、构建原则和标准方法三个方面探讨了想定库的构建依据，然后围绕功能架构、软件架构和技术架构三个方面阐述了想定库的架构设计，接下来从数据字典和功能模块两方面阐述了想定库的详细设计，最后介绍了系统运行的效果与实现的效益。
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  高原对健康青年男性24小时动态血压的影响

  时明远

  2017, 41(8): 0-0.

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  【摘 要】 目的 研究高原与平原不同环境条件下对健康青年男性24小时动态血压的影响。方法 随机选择健康青年男性100名，先后在平原与高原不同环境下进行24小时动态血压监测。采用统计软件SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果 平原与高原24小时动态血压在24h平均收缩压和舒张压、白昼（6:00~22:00）平均收缩压和舒张压、夜间( 22:00~6:00)平均收缩压和舒张压、24小时平均心率、最大心率、最小心率、24h收缩压、舒张压血压负荷、白昼收缩压、舒张压血压负荷、夜间收缩压、舒张压血压负荷存在明显统计学差异（P＜0.05）；在收缩压和舒张压下降率、白昼收缩压和舒张压变异系数、夜间收缩压和舒张压变异系数方面没有明显统计学差异（P＞0.05）。结论 高原收缩压、舒张压均显著高于平原，高原24小时与白昼平均舒张压升高程度高于收缩压。高原血压负荷、24小时平均心率、最大心率、最小心率均高于平原，且离散程度较平原大。
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  青少年航空学校学员抗荷相关身体围度调查分析

  厉晓杰,晋亮,杜俊杰,邹志康,朱克顺,李浩,王建昌,吉保民

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的 为提高青少年航空学校学员抗荷能力，针对其体质体型进行专门训练。本研究对青少年航空学员体质体型进行了摸底调查，为体质体型训练打下基础。方法 采用横断面研究，随机抽样测量14所青少年航空学校学员身高、体重、颈围、胸围、双上臂围、腰围、臀围和双大腿围数值，并针对不同地区情况进行对比分析，同时进行多因素相关分析。结果 测得北方6所学校，411名学员，南方8所学校，403名学员各项数值。所有学员身高、体重及身体质量指数（BMI）数值为（172.9±1.20）cm、（63.4±0.38）kg、（21.3±0.12）kg/m2。对比南北方学员身高、体重及BMI发现并无差异。与全国平均水平比较后发现，青少年航空学校学员身高、体重及BMI指数无显著差异（p>0.05）。所有学员胸围、颈围、左上臂围、右上臂围、腰围、臀围、左大腿围、右大腿围分别为（83.14±0.22、34.65±0.15、25.23±0.10、25.52±0.11、73.41±0.29、89.73±0.24、50.12±0.25、50.24±0.25）cm。对比发现，胸围、双下肢围北方学员高于南方学员，颈围、双上肢围南方学员高于北方学员。BMI与胸围、颈围、左上臂围、右上臂围、腰围、臀围、左大腿围、右大腿围的相关系数分别为0.2201、0.1066、0.2466、0.2499、0.2291、0.2149、0.2299、0.2264，均具有统计学意义（p<0.0001）。结论 青少年航校学员在抗荷体质相关指标方面与全国平均水平相比无明显差异，尚未形成航空职业所需特点，急需训练提高。不同地区学员在部分指标上存在差别，BMI与抗荷相关身体围度具有显著正相关关系，针对差距和客观规律改良训练方案，为高效训练提高青少年航校学员抗荷能力打下基础。
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  军事医学领域国际研究态势分析

  张阵阵

  2017, 41(8): 0-0.

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  目的 拟从军事医学领域论文发表趋势、研究方向、研究主题、研究路线及发表来源等方面探讨国际军事医学领域研究态势。方法 国外分析数据来源于美国汤森路透科技公司的Web of science核心合集，检索时间为2016年9月。检索策略包含WOS军事医学相关学科，从论文发表趋势、研究方向、研究主题、研究路线及发表来源等方面检索统计分析，检索涉及到的学科方向采用web of science分类为标准。结果 共计检索到相关文献37269篇，该分类方向中共有研究方向251个。从军事医学相关论文发表趋势来看，2次世界大战出现两个波峰位后，20世纪末论文数量开始大幅增长，近5年来，该领域的论文年均发表量超过2000篇。从论文涉及的学科方向来看，相关论文相关文章共涉及199个研究方向，其中，论文发表10篇以上的研究方向共155个。对热点研究主题词进行分析，高频词涉及的类型很广泛，包括疾病类型（创伤后应激障碍、抑郁症、创伤性脑损伤），患者类型（退伍军人、女性、成年人），区域分布（美国、伊拉克、阿富汗），相关参数等（患病率、风险因素、死亡率），相关医疗技术与手段（护理、锻炼、预防、建模）等。军事医学领域的论文发表数量排名前20的期刊与排名前10会议见图3与表3。从图3可以看出，相关论文涉及的期刊共3132种，论文发表量在10篇以上的期刊共635种。军事医学相关的会议论文数量相对较少，共2914篇，涉及会议1771项，论文数量在5篇以上的会议共81项，论文发表量排名前20的期刊主要为Military Medicine、Aviation, Space, and Environmental Medicine、British Medical Journal、The Lancet、The Journal of the American Medical Association等期刊。结论 通过对主要因素的检索研究，可见国外军事医学研究态势基本脉络。
临床观察
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  临床观察

  消化系统肿瘤脑转移患者癫痫发作11例的急救护理体会

  YiSubei

  2017, 41(8): 0-0.

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  摘要：目的 总结消化系统肿瘤脑转移患者癫痫发作的特点、临床表现及护理要点，为护士识别消化系统肿瘤脑转移患者癫痫发作先兆症状，积极配合医生在癫痫发作时快速有效抢救，提供依据。方法 回顾性总结我科2003年1月至2016年10月收治的消化系统肿瘤脑转移患者103例的临床资料。结果 103例脑转移患者中，有11例出现癫痫发作，经积极抢救，均安全恢复，未发生意外损伤。结论 及时发现病情变化、落实各项安全措施，备好抢救物品是抢救成功的关键。