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欧志强
2017, 41(7): 0-0.
【摘要】目的:蛋白结合类毒素(Protein-bound uremic toxins,PBUTs)难以被常规血液透析清除,血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)较常规血液透析相比能增加对蛋白结合类毒素的清除,本研究旨在观察长期血液灌流治疗对维持性血液透析患者体内蛋白结合类毒素水平的影响。方法:选取36例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者分配至HD+HP组及HD组。HD+HP组(n=18例)采取HD(2次/周)和HD+HP(1次/周)治疗;HD组(n=18例)采取HD治疗(3次/周)。随访观察36周,测定试验前、12、24、36周测定血液透析前PBUTs水平,PBUTs包括马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS)。测定方法为高效液相色谱-串联质谱方法(high-performance liquid chromatography/tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)。结果:经过36周随访观察,HD+HP组的三种毒素在整个研究期间均低于HD组。结束时,HD+HP组HA、PCS、IS分别下降33.27%、24.55%、10.27%,HA、PCS下降有统计学差异(P<0.05),IS下降无统计学差异(P>0.05)。HD组分别上升4.97%、1.67%、29.74%,HA、PCS上升无统计学差异(P>0.05),IS上升有统计学差异(P<0.05);血清HA浓度下降HD+HP组大于HD组(P<0.05);血清IS浓度下降HD+HP组大于HD组(P<0.05);两组间血清PCS浓度无明显差异(P>0.05)。结论:长期应用血液透析联合血液灌流可能更加有效的清除蛋白结合毒素,使之维持在较低水平。