军事医学

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TPSA在4～10ng/mL时，是否应行前列腺穿刺活检术

刘健男

2017, 41(10): 0-0.

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摘要目的探究t-PSA在4～10ng/mL时，是否应行前列腺穿刺活检术。方法检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane、中国知网和万方数据库中（1990年1月到2016年9月）t-PSA 4～10ng/mL时行前列腺穿刺活检术的研究，共20篇文献纳入本次研究。数据提取后使用R软件行Meta分析，使用随机效应模型或固定效应模型来计算率值，使用I2检验分析对异质性进行分析，使用漏斗图来对偏倚进行评估。结果本研究纳入20篇文献，共5481例患者。经过Meta分析表明，t-PSA为4～10ng/mL时前列腺穿刺阳性率为20.6%，高于14版CUA指南给出的15.9%，差异有性统计学意义。指南数据的循证医学的证据水平为Ⅲ级，本meta研究的循证医学证据水平为Ⅰa级。结论 t-PSA在4～10ng/mL时，无论f/tPSA比值，均应行前列腺穿刺活检术，以提高前列腺癌检出率。

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肺炎克雷伯TH6菌株的生物学特性及生物膜形成分析

LiBo xing

2017, 41(10): 0-0.

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[摘要] 目的从临床炎症性肠炎病人粪便中分离得到的一株肺炎克雷伯菌株，命名为TH6，对其生物学特性及生物膜形成的特点进行研究。方法对TH6菌株进行16S RNA鉴定、MALDI-TOF的质谱鉴定以及全自动生化确定为肺炎克雷伯杆菌（Kebsiella pneumoniae）。对其形态，生长速率，生物膜形成，荚膜毒力因子等生物学特性进行分析。结果与结论在透射电镜下TH6菌株为短杆状，具有荚膜，荚膜血清型实验结果显示为K57型。K. pneumonia TH6在有氧条件下生长速度非常快，是标准菌株ATCC2146和ATCC1705的1.5倍，在1h时即可达到对数生长期。在激光共聚焦显微镜下分别观察4h、8h、12h、24h、48h、72h、96h和120h内的生物膜形成情况，发现该菌株在培养72h后形成生物膜。K. pneumonia TH6的生长速度快、生物膜的形成等特点均表明该菌适应新环境能力强，一旦在体内定植则难以根治。

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综述

间充质干细胞在脑卒中治疗中的几个问题

范宏杰,黄建强

2017, 41(10): 0-0.

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摘要：迄今为止，脑卒中仍然是临床上难以攻克的一类神经系统疾病。以间充质干细胞为基础的细胞治疗为广大脑卒中患者健康的恢复带来了希望，但我们对脑卒中的认识、间充质干细胞的作用机制的了解仍然不够透彻，间充质干细胞应用于脑卒中治疗仍然面临一些问题。本文旨在从间充质干细胞的制备、时间窗、移植途径、预处理、联合用药、示踪方法等角度，综述间充质干细胞在脑卒中治疗中面临的一些问题，以期为科研和临床应用提供指导。

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新型抗病毒药物GZ914处方前研究

侯冠华,韩潇扬,陈艳君,靳倩,王玉丽,吴强

2017, 41(10): 0-0.

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目的对新型抗病毒药物GZ914进行处方前研究，为制剂研究提供理论依据。方法对GZ914外观形态、晶型和溶解性等进行考察，建立高效液相色谱（HPLC）含量测定方法，并进行油水分配系数和在不同pH下溶解度实验。结果 GZ914为淡黄色结晶性粉末，难溶于水。建立了用于该药体外含量测定的HPLC方法，药物在12～60μg/mL浓度范围内与峰面积线性关系良好（R=0.9998），油水分配系数为1.9。结论本研究建立的GZ914的HPLC方法准确可靠，处方前研究表明GZ914为水难溶性药物，油水分配系数表明该药可制备成口服固体制剂。

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我国呼吸道腺病毒疾病现况流行病学分析

chenwei

2017, 41(10): 0-0.

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目的分析国内呼吸道腺病毒感染的流行病学特征，探讨呼吸道腺病毒感染的流行规律，为暴发疫情处置和临床早期诊断鉴别提供借鉴。方法从中国知网数据库和万方数据库以及PubMed等数据库收集1997年至2015年我国报道的呼吸道腺病毒流行及暴发文献，对呼吸道腺病毒感染流行时间、地区分布、人群分布、病毒型别和临床表现进行统计学分析。结果呼吸道腺病毒病原分型分析显示，我国流行的呼吸道腺病毒包括1-7型、11型、14型、55型，其中以7型和3型为主，分别占暴发疫情病例的62.33%（599/961）和24.97%（240/961），占监测病例的36.79%（312/848）和53.18%（451/848）。暴发疫情病例以2004年和2013年发病最多，分别占全部病例的41.12%(2212/5380)和16.49%(887/5380)。监测病例以2010年和2011年发病最多，分别占全部病例的17.59%(297/1688)和17.77%(300/1688)。暴发疫情季节分布以冬春季为主。全国共有12个省（市）报道了呼吸道腺病毒暴发病例，其中江苏省报道最多，占36.34%（1710/4706），明显高于其他省（市）（P<0.01）；其次是广东省占16.87%（794/4706）。全国共有5个省（市）医院监测开展了呼吸道腺病毒的监测，其中以北京和江苏最多，占全部阳性病例的57.56%（971/1687）和32.42%（547/1687）。发病人群以儿童和入伍新兵为主要人群，占全部病例的73.97%（2907/3930）。腺病毒感染的主要临床表现为发热（63%～100%）、咽痛（31.9%～100%）、咽部充血（60%～100%）、咳嗽（5.88%～100%）。结论呼吸道腺病毒是引起我国学校和军队暴发疫情的主要病原之一，因此，疾控机构有必要加强学校和军队呼吸道腺病毒的监测，分析总结不同类型呼吸道腺病毒的流行病学特征和传播扩散规律，积极开发呼吸道腺病毒疫苗，有效保护易感人群。

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临床观察

地西他滨强化预处理方案造血干细胞移植治疗难治复发急性髓性白血病的临床研究

chenglongcan

2017, 41(10): 0-0.

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目的观察地西他滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治复发急性髓性白血病（AML）的临床疗效方法回顾性分析2009年7月至2016年5月于我科接受地西他滨（DAC）及去甲氧柔红霉素（IDA）强化预处理异基因造血干细胞移植治疗的44名难治复发急性髓性白血病患者的临床特征及疗效，其中地西他滨组18人，去甲氧柔红霉素组共26人，所有患者均为原发（或复发）未缓解（NR）病例。观察患者的植入情况、移植相关死亡（TRM）、总生存（OS）、无病生存（LFS）及移植物抗宿主病（GVHD）发生情况。结果两组患者均植入成功。地西他滨组共7（38.9%）人发生急性移植物抗宿主病,其中Ⅰ度2例，Ⅱ度5例，无一人发生Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病；去甲氧柔红霉素组共16（61.5%）人发生急性移植物抗宿主病，其中Ⅰ度9例，Ⅱ度6例，Ⅲ度1人。去甲氧柔红霉素组26名患者中9（34.6%）人出现白血病复发，均死于疾病复发；地西他滨组18名患者中4（22.2%）人出现复发，给予挽救治疗后，2人现仍存活，仅有2（11.1%）人死于白血病复发。地西他滨组和去甲氧柔红霉素组的1年总体生存（OS）分别为65.0%和57.7%（p=0.602）；地西他滨组和去甲氧柔红霉素组的1年无病生存（LFS）分别为57.7%和53.5% (p=0.910)。结论地西他滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植治疗难治复发急性髓性白血病安全且有效。

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团体心理游戏与心理辅导对首次急进高原士兵训练倦怠的影响

丁魁

2017, 41(10): 0-0.

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目的探讨团体心理游戏与心理辅导对首次急进高原士兵训练倦怠的影响。方法选取首次急进高原士兵399名作为调查对象，随机分为对照组(n=201)和干预组(n=198)。干预组实施团体心理游戏与心理辅导，每周干预2次，干预时间为5周。对照组不作任何干预。两组在团体心理游戏与心理辅导干预前后采用士兵训练倦怠自评问卷，分别对两组士兵进行测评比较。结果 ①干预前两组士兵训练倦怠总分及各因子得分差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后干预组训练倦怠总分及各因子得分比对照组低，差异均有统计学意义(P﹤0.05或0.01)。干预组在干预前后训练倦怠总分及各因子得分降低显著，差异有统计学意义(P﹤0.05或0.01)，而对照组干预前后训练倦怠总分及各因子得分差异不显著，均无统计学意义(P﹥0.05)。②干预后两组军龄1～2年训练倦怠总分及身心耗竭、训练疏离得分比较差异有统计学意义(P﹤0.05或0.01)。干预后两组军龄3～8、≥9年训练倦怠总分及各因子得分比较，差异均有统计学意义(P﹤0.05或0.01)。结论团体心理游戏与心理辅导能有效缓解首次急进高原士兵训练倦怠水平。

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鼠疫耶尔森氏菌中长度在100 nt以内的小RNA缺失株及过表达菌株的构建

高肖芳

2017, 41(10): 0-0.

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摘要：【目的】为了研究小RNA在鼠疫耶尔森氏菌中的调控和功能，需要快速、高效的小RNA缺失株和过表达株的构建方法。【方法】λ-Red同源重组基因敲除技术敲除的片段长度约在200-2000 nt。而本文中须敲除的小RNA的片段在100nt以内，我们通过加长同源臂的方法，完成了对目的小RNA的缺失突变。同时，我们在高拷贝质粒pBAD/HisA的基础上利用定点突变试剂盒（QuikChange® Lightning Site-Directed Mutagenesis Kit）改造出一个可诱导的转录融合载体，作为小RNA的过表达质粒。通过转录组测序，引物延伸以及已有文献的参考预测了目的小RNA的存在，大小以及转录起始位点等，将目的小RNA的全长导入到改造后的质粒中，成功构建了小RNA的过表达株。【结果】成功构建了小RNA sR01、sR02、sR03、HmsA四株缺失株以及小RNA MicF、 HmsA、CpxQ三株过表达菌株。【结论】建立了基于λ-Red同源重组的短片段（100 nt以内）小RNA敲除方法和基于定点突变试剂盒改造质粒的小RNA过表达株构建方法。

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中美飞行学员医学选拔对照实证研究——鼻中隔偏曲

史久美

2017, 41(10): 0-0.

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[摘要] 目的：分析我军招收飞行学员医学选拔时因鼻中隔偏曲而淘汰的学员参照美军标准的合格与淘汰情况，为我军招飞医学选拨标准中鼻中隔偏曲相关内容的修改提出合理建议。方法：对2013～2015年参加招收飞行学员医学选拔定选的8987名学员进行鼻中隔检查，通过横断面分析学员因鼻中隔偏曲而淘汰的情况，并参照美军招飞医学选拨标准判定其合格情况。结果：招飞医学选拔时因耳鼻喉科疾病淘汰的学员中，鼻中隔偏曲所占构成比仅次于前庭功能不良；且2013～2015年我军鼻中隔偏曲不合格与美军标准对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：我军和美军招飞医学选拔标准中关于鼻中隔偏曲的条款具有一定差异，我们在修订我军标准时可适当借鉴美军标准以制定科学的空军招飞医学选拔标准体系。 [关键词]：飞行学员；鼻中隔偏曲；医学选拔

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重组pEGFP-C1-CXCL1真核表达载体构建及其在293T细胞中的表达

lizihui

2017, 41(10): 0-0.

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目的构建pEGFP-C1-CXCL1真核表达载体并检测其在293T细胞中的表达表达。方法以HepG2细胞的cDNA文库为模板，通过PCR扩增CXCL1编码序列,并将其插入pEGFP-C1空载体，构建pEGFP-C1-CXCL1真核表达载体。将pEGFP-C1-CXCL1瞬时转染到293T细胞中，通过荧光显微镜和蛋白免疫印迹的方法检测CXCL1在真核细胞的表达的情况。结果菌液PCR和测序结果均证实得到pEGFP-C1-CXCL1真核表达载体，pEGFP-C1-CXCL1转染293T细胞后，在荧光显微镜下可观察到绿色荧光，免疫印迹表明CXCL1在293T细胞中表达。结论成功构建了真核表达质粒pEGFP-C1-CXCL1，并在人胚肾293T细胞中瞬时表达成功，为进一步研究CXCL1在肝癌在化疗耐药中的作用奠定了基础。

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C3H/HeN和C57BL/6J小鼠放射性肺损伤进程中细胞凋亡的差异研究

张潇

2017, 41(10): 0-0.

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[摘要]目的探讨C3H/HeN和C57BL/6J小鼠放射性肺损伤（RPI）进程中肺组织中不同细胞凋亡的差异。方法 C57BL/6J和C3H/HeN小鼠各60只，随机将其各分成对照组和照射组，采用单次20Gy 60Co γ射线全胸照射建立RPI模型。分别在照射后1d、3d、7d、1m、3m取材，采用原位末端标记、γH2AX和AIF的免疫印迹方法检测DNA损伤和细胞凋亡。结果照射后1-3d，C57BL/6J小鼠肺组织凋亡细胞显著多于C3H/HeN小鼠，以肺泡上皮细胞凋亡为主；照射后1m，两种小鼠肺组织细胞凋亡无明显差异；照射后3m， C57BL/6J小鼠肺组织凋亡细胞显著少于C3H/HeN小鼠。照射后1-7d，C57BL/6J小鼠肺组织γH2AX表达显著多于C3H/HeN小鼠；而照射后3m，C3H/HeN小鼠肺组织中γH2AX的表达多于C57BL/6J小鼠。照射后1d、3d和1m，C3H/HeN小鼠肺组织中AIF的表达少于C57BL/6J小鼠，而照射后3m，C3H/HeN小鼠肺组织中AIF的表达多于C57BL/6J小鼠。结论RPI进程中C57BL/6J小鼠和C3H/HeN小鼠肺组织中DNA损伤和细胞凋亡的发生存在差异。

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军人健康档案数据库存储模型的设计与优化

HuangBoyu

2017, 41(10): 0-0.

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目的有效的存储和使用军人健康数据，提高数据存储的灵活性、可扩展性和统计查询性能。方法通过需求分析总结出数据访问模式，设计数据存储模型，并根据MongoDB特点对存储模型进行优化。结果设计的存储模型可同时满足整文档查询与统计的功能需求，此模型已应用于我军军人健康档案系统。优化后的存储模型有效地提升了统计查询性能，同时具有较好的扩展性。结论本文设计的存储模型可以满足健康档案系统的日常使用需求，具有实际应用价值。

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招飞体检中偶见心肌致密化不全1例

李佩倞,邹志康,邵蕾

2017, 41(10): 0-0.

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男性，15岁，参加青少年航空学校招飞体检初检的应届初中毕业生。查体：体温36.5℃，脉搏74次/分，血压120/70mmHg。双肺呼吸音清，心前区无隆起，主动脉瓣区闻及1/6级收缩期杂音，心尖部闻及2/6级收缩期杂音。心电图检查提示窦性心律，未见明显异常。超声心动图显示心脏各腔室大小比例正常，左心室心尖部心肌回声可分两层，心内膜下心肌增厚，且结构疏松，呈蜂窝状心肌，致密层薄（图1）；同一室壁部位收缩末非致密心肌层与致密心肌层比值=2.1；彩色多普勒示隐窝内可见血流充盈并与左心室腔相通，余无异常。超声检查提示左室心肌致密化不全（left ventricular noncompaction, LVNC）。

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不同溶质溶液对氢棒产氢速率的影响

ZHANGMIAO

2017, 41(10): 0-0.

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目的比较氢棒在不同溶质溶液中的产氢速率，并明确溶液中氢和含氧量的相关性以及氢气与氧化还原电位的关系。方法采用含有金属镁的氢棒与水反应产氢的方法制备富氢溶液，具体实验分为：NaCl、Na2SO3、Na2SO4、CH3COOH和CH3COONa溶液组，分别配制0%、0.2%、0.9%和3%的不同浓度溶液，并依次分别在0、2、4、6、8、10h后对相应的溶液进行含氢量的测定。而且，同时测定溶液的含氧量、氧化还原电位和pH值。结果在制备时间相同时，NaCl溶液浓度越高其产氢速率越高。溶液中氢气与氧气的含量显著负相关（R2=0.9306），含氢量越高含氧量越低；溶液中随含氢量的增加氧化还原电位逐渐降低，而pH值则逐渐升高。在不同溶质溶液中氢棒的产氢速率顺序为Na2SO3>NaCl>Na2SO4（P<0.05或P<0.01）。在乙酸溶液中氢棒的产氢速率与钠盐溶液相比，其产氢速率显著高于钠盐溶液（P<0.05），含氢量随时间延长而逐渐增加；氧浓度显著低于钠盐溶液（P<0.05），含氧量随时间增加逐渐减少。结论溶液中溶质的种类和浓度以及溶液的含氧量和酸碱度对氢棒的产氢速率具有显著影响，提示可通过调整溶液中溶质的种类和浓度，制备所需要的不同氢浓度含量的富氢溶液，为氢棒制氢在临床以及日常生活中的应用提供参考依据。

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硝酸甘油片外敷用于治疗雷诺现象及指端干性坏疽引发的疼痛的临床研究

张亚美

2017, 41(10): 0-0.

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【摘要】目的：探讨硝酸甘油片外敷用于治疗雷诺现象（RP）及指端干性坏疽引发的疼痛的疗效。方法：将硝酸甘油片5mg碾碎，用市售婴儿装郁美净20ml调匀，外敷于3例RP及伴有指端干性坏疽患者的患指，半小时后采用VAS疼痛评分法评估患者的疼痛变化。结果：3例RP及指端干性坏疽患者经过对原发病的扩血管、活血化瘀等治疗同时应用硝酸甘油片外敷患指后VAS疼痛评分明显降低。结论：硝酸甘油片外敷可显著减轻患者因指端干性坏疽及RP引发的疼痛。

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实验研究

小鼠NK细胞体内扩增、分离纯化的方法研究

安洁

2017, 41(10): 0-0.

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目的为获得一定数量高纯度的自然杀伤（natural killer，NK）细胞，拟采用水动力高压转染技术实现Flt-3配体（Flt-3 Ligand，FL）基因在小鼠肝脏的高效表达，以刺激脾脏NK细胞体内扩增，后通过优化免疫微磁珠分选（MACS）技术获取大量、高纯度的NK细胞，为细胞治疗提供支撑。方法 C57BL/6小鼠经多次水动力高压转染FL表达质粒后，流式检测脾脏NK细胞的扩增程度及表型变化，并通过MACS技术分离纯化NK细胞。结果与一次水动力高压转染FL目的质粒的结果相比，两次水动力转染后小鼠脾脏明显增大，淋巴细胞绝对数量增加（6.02 ± 1.15）倍，NK细胞亚群比例增加（2.07 ± 0.39）倍，NK细胞亚群绝对数量增加（12.49 ± 2.39）倍。同时，FL刺激对NK细胞活性及表型无明显影响。最后，经偶联CD5（Ly-1）磁珠阳选和去除T、B等多种杂细胞磁珠阴选相结合的双重分选方法，可获得纯度为（83.81% ± 0.92 %）的NK细胞，较单独阴选纯度提高（1.60 ± 0.02）倍。结论经两次FL表达质粒水动力高压转染，可在不影响NK细胞活性及表型的前提下，实现其在小鼠脾脏的大量扩增。阳选和阴选相结合的双重MACS分选技术能够有效去除T、B等杂细胞影响，获取高纯度的NK细胞，为肿瘤细胞免疫治疗奠定基础。

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实验研究

miR-155/ SOCS1通路协同IL-17调控日本血吸虫早期感染的研究

TanLi

2017, 41(10): 0-0.

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初步探讨miR-155/ SOCS1协同IL-17在日本血吸虫（Schistosoma japonicum）感染早期病程进展中的作用。方法 BALB/c小鼠腹部经皮感染日本血吸虫尾蚴，分别于第8w、14w处死小鼠，分析小鼠体重及脾指数的变化，H&E染色观察肝脏病理形态，实时定量PCR检测miR-155及SOCS1的mRNA表达，ELISA检测血清IL-17含量。结果小鼠感染后一般状况差，体重减轻，脾脏明显肿大致脾指数显著升高，小鼠感染8w肝组织开始有虫卵沉积，伴大量炎细胞浸润，出现明显的肉芽肿和纤维化病变，随着感染进展，模型鼠肝脏炎症程度减轻，肉芽肿减少。血吸虫感染后miR-155的基因表达和血清IL-17含量明显增加，感染14w显著下降但仍高于正常对照组，而SOCS1的mRNA表达持续增加。结论 miR-155可能协同IL-17促进血吸虫感染早期的炎症免疫反应，通过负调控SOCS1参与血吸虫感染的病程进展。

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