军事医学

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急性重度吸入磷酸气体中毒1例报告

董建光

2016, 40(8): 0-0.

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磷酸是一种常见的无机酸，属三元中强酸。磷酸用途广泛，主要用于无机、医药、塑料、日化、冶金、食品、肥料、涂料等工业。磷酸是磷系水处理剂的生产原料，可用作软水剂、水垢清洗剂；饮料生产中用作酸化剂和调味剂；染料工业中用作干燥剂。吸入磷酸气体可造成不同程度的呼吸系统损伤，严重者可致急性化学性肺损伤及ARDS[1]，目前国内外对吸入磷酸气体中毒报告罕见。我科于2015年1月收治了一例急性重度吸入磷酸中毒患者，现将临床诊治经过作一回顾并分析。

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部队餐饮单位食品卫生安全状况的横断面调查分析

徐稳

2016, 40(8): 0-0.

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摘要：目的了解部队餐饮单位的食品卫生安全现状，分析存在的主要卫生问题，以完善部队餐饮卫生保障体系。方法采用横断面问卷调查，结合现场查看和快速检测的方法，对全军选取的70家餐饮单位进行了调查。结果70家部队餐饮单位中，主要以军队自管为主，占总体比例的70%，其次为社会化保障，占28.6%。办伙方式是以团以上集约化办伙为主，占64.3%。在食品加工环节中，主要存在5个方面的卫生安全问题，它们依次为餐饮具清洗消毒不彻底、加工间结构布局不合理、加工环节交叉污染、原料采购与贮存以及内部卫生管理。餐饮单位内部有检验人员的占44.3%，配备检测设备的占40%，设置食品检验室的占35.7%。结论部队餐饮单位中存在食品卫生安全隐患，应当从强化落实卫生制度、完善相关设备、增强人员食品安全意识、加强内部监督力度及建立健全奖惩机制进行整体改进。

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实验研究

C-erbB-2在鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

陆鸿略,张建利,康菲

2016, 40(8): 0-0.

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［摘要] 目的分析人表皮生长因子受体-2（C-erbB-2）在鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌（鼻鳞癌）组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测C-erbB-2在62例鼻鳞癌组织、30例鼻息肉组织以及25例正常鼻腔黏膜组织中的表达水平，并分析鼻鳞癌组织中C-erbB-2表达与患者临床病理学特征的相互关系。结果：在鼻鳞组织中，C-erbB-2的阳性表达率明显高于鼻息肉组织及正常鼻腔黏膜组织( P<0.05)。同时，鼻鳞癌组织中C-erbB-2的阳性表达率与临床分期、分化程度及有无淋巴结转移等临床病理因素有关（P﹤0.05）。结论：C-erbB-2与鼻鳞癌的生长、迁移和侵袭有关。可作为鼻鳞癌辅助诊断及预后判断的指标，也有望成为鼻鳞癌临床治疗的新靶点。

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超声多参数回归模型评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

GuoFengjuan,ChenCuijing

2016, 40(8): 0-0.

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目的运用常规超声及弹性成像综合分析腋窝淋巴结，并建立乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的Logistic回归模型。方法对病理证实的104例乳腺癌患者的105个腋窝淋巴结的常规超声及弹性成像各因素综合分析，建立二分类Logistic回归模型，通过绘制ROC曲线，评价模型的诊断效能。结果本组105个淋巴结中，术后病理证实28个无转移，77个发生转移。经过前进法Logistic回归分析，筛选出弹性应变率比值、弹性评分及形态等3个为对乳腺癌腋窝淋巴结有无转移诊断中有统计学意义的特征变量。Logistic回归模型对腋窝淋巴结有无转移预报的正确率为96.2%, ROC曲线下面积为0.964。结论二分类Logistic回归模型对腋窝淋巴结良恶性有较好的诊断效能，能提高诊断的准确度。

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实验研究

ATP-竞争性mTOR抑制剂Wye-125132的合成

罗翔,曹爽,杨艺虹,钟武

2016, 40(8): 0-0.

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目的合成mTOR通路抑制剂Wye-125132，确立一条适用于工业化生产的合成路线。方法以巴比妥酸为原料经Vilsmeier-Haack甲酰化、氯代合成中间体2,4,6-三氯-嘧啶-5-甲醛(2），以1,4-环己二酮单乙二醇缩酮为原料经3步反应得到中间体（5）,2与5缩合后，再经取代反应合成关键中间体(7)。以对溴苯胺为原料经3步反应得侧链(9），将9与7经Suzuki偶联反应得目标产物（1）。中间体及目标化合物的结构经MS和1H-NMR确认。结果与讨论新合成路线原料易得、操作简便、反应条件温和、无需柱层析，适合工业化生产；反应总收率13.2%，产物纯度为99.77%。

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蓖麻毒素单抗制备及上转发光免疫层析定量检测方法研究

王晓晨

2016, 40(8): 0-0.

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目的：建立一种可以快速、精确的对蓖麻毒素（Ricin toxin，RT）进行定量检测的上转发光免疫检测技术（Up-conversion Phosphor Technology based Lateral Flow assay, UPT-LF），即RT-UPT-LF。方法：采用杂交瘤细胞技术制备蓖麻毒素单克隆抗体并对效价进行评价；采用效价最高的四种单抗分别与上转发光纳米颗粒（Up-Conversion Phosphor Nano-Particles, UCP-NPs）共价偶联、分别作为检测带，进而两两配伍，确定最优的配伍组合条件建立RT-UPT-LF方法；对RT-UPT-LF的敏感性、精密性、定量能力、特异性进行评价。结果：所建立的RT-UPT-LF方法可在15min内完成对蓖麻毒素的检测，灵敏度可达0.5ng/ml，定量范围为0.5ng/ml-1000ng/ml，与其他高浓度毒素无非特异反应。结论：本研究建立的RT-UPT-LF为蓖麻毒素检测提供了一种新技术手段。

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临床观察

老年维持性血液透析患者短期死亡因素分析

wangyipingyiping

2016, 40(8): 0-0.

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【摘要】　目的　探讨老年维持性血液透析（MHD）患者短期死亡（透析后 3～12 个月内死亡）的原因及影响因素。方法　回顾性分析2005年1月~ 2015年12月在我院开始 MHD 并于 3～12 个月内死亡的43例老年患者为死亡组，同期开始 MHD且生存时间超过 12 个月的 106 例老年患者作为对照组，分析导致老年血透患者短期死亡的主要原因及相关危险因素。结果　老年MHD患者短期死亡的主要原因是心血管疾病(46.5%)、脑血管疾病(25.6% )和感染性疾病(14.0% )。死亡组与对照组在透析方式、血流量方面无统计学差异（P＞0.05）。但死亡组患者年龄、透析前并存糖尿病、心血管疾病、使用中心静脉导管作为血管通路的患者比例明显高于对照组（P＜0.05），而血红蛋白、血浆白蛋白水平明显低于对照组（P＜0.05），心脏结构和功能的指标显示：死亡组LVDd、LVPWT、及LVMI均高于对照组，EF及E/A低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。COX回归分析结果显示，年龄、透析前并存心血管疾病、低血浆白蛋白、低EF值是老年维持性血液透析患者短期死亡的主要因素。结论　心脑血管疾病是老年MHD患者短期死亡的主要原因，年龄、基础心脏病、营养不良、左室收缩功能减退是其死亡的主要因素。积极治疗基础病、早期充分透析、加强并发症的防治、改善营养状态，注重心脏功能的改善能提高老年患者的生活质量、延长生存时间。【关键词】　老年；血液透析；短期死亡；危险因素

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IL-8通过整合素调控肝癌HepG2细胞迁移

王毅

2016, 40(8): 0-0.

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目的研究IL-8对肝癌HepG2细胞增殖、迁移的影响，进一步探讨整合素α亚基在调控HepG2细胞迁移中的作用。方法以不同浓度（0～125 ng/mL）的IL-8刺激HepG2细胞，分别采用MTT法检测IL-8对肝癌细胞的增殖作用；细胞划痕损伤模型测定不同处理组在0h、4h、8h、12h和24h各时间点对HepG2细胞水平迁移的影响；Transwell法检测刺激24小时后HepG2细胞纵向迁移能力；免疫荧光检测0、125 ng/mL的IL-8刺激HepG2细胞8h后细胞骨架的变化；Western blot测定整合素α亚基的表达变化规律。结果与对照组相比，IL-8促进HepG2细胞增殖，但各浓度间无明显差异；细胞划痕损伤实验和Transwell实验均表明IL-8可促进HepG2细胞细胞迁移，且具有浓度依赖性； IL-8诱导HepG2细胞骨架重排，使丝状伪足样凸起数目增多；Western blot结果显示，IL-8上调整合素α亚基的表达，但各亚基具有浓度性差异。结论 IL-8可通过上调整合素α亚基的表达促进HepG2细胞迁移，各α亚基调控作用可能具有差异性。

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硫醇修饰的磁性银花纳米粒子SERS基底

李萍

2016, 40(8): 0-0.

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目的制备一种新型的硫醇修饰的磁性银花纳米粒子SERS基底对氯霉素进行拉曼检测，确定SERS基底的增强效果。方法选择烷基硫醇作为基底的表面修饰剂，自组装到磁性银花纳米粒子的银壳表面，通过疏水作用，将氯霉素分子富集到基底表面，从而实现检测氯霉素分子拉曼信号的增强。结果三种不同硫醇修饰的基底对氯霉素的增强顺序是正己硫醇>十二硫醇>十八硫醇。利用Fe3O4@SiO2-Ag-C6 SERS基底对10-3~10-10M的氯霉素溶液进行拉曼检测，获得的SERS特征峰与DFT理论计算的拉曼光谱，红移趋势一致。结论该SERS基底对氯霉素的检测限为100pM（32ppt)，均低于欧盟对氯霉素的检测限0.1μg/kg（100ppt)和美国FDA规定的检出限0.3μg/kg（300ppt）。

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氢棒制备富氢水的动力学特征研究

黄清健

2016, 40(8): 0-0.

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目的：研究氢棒的产氢动力学及氢气挥发的动力学特征。方法：1. 将7根未开封的氢棒，置于装满蒸馏水的塑料瓶中，浸泡6h，测量其所制备的富氢水中的含氢量，重复10次，以确定氢棒产氢的稳定性及损耗程度；2. 去除制氢能力最强和最弱的两根之后，将其中5根氢棒放入5瓶装满蒸馏水的塑料瓶中，分别置于20、40、60℃的水浴锅中，并分别进行2 h、4 h、6 h、8 h、10 h的浸泡制氢，在各个时间点进行含氢量、氧化还原电（ORP）和含氧量（DO）的测定；3. 将制备好的富氢水分成两组，分别是有棒组与无棒组，有棒组在打开塑料瓶瓶盖后不把氢棒取出，无棒组则在开盖后把氢棒取出，分别在开盖后的0min、10min、30min、1h、2h、5h、12h、24h、30h、48h、72h进行含氢量的测定。结果：1.本研究所使用的氢棒的稳定性及损耗程度可以满足实验要求；2. 在温度保持不变的情况下，富氢水中含氢量随着氢棒浸泡（制氢）时间的增加而升高、氧化还原电位随着浸泡时间的增加而降低、含氧量随着温度的升高而降低；3.有棒组的富氢水在含氢量下降到0.50ppm左右开始保持恒定的含氢量，而无棒组在72h时，含氢量已降低至0ppm。结论：本研究系统研究了氢棒产氢及挥发氢气的动力学特征，证明通过氢棒制备富氢水具有良好的稳定性和可靠性，为高效使用氢棒制备富氢水用于亚健康改善和慢病防控应用提供了参考。

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柔性辟谷技术在青年人群体重控制中的应用

GongWenjing,HuangQingjian,GaoDawen,QuWubin,LiZhihui,LuYiming,GaoYan,LiPeijin,ZhangChenggang

2016, 40(8): 0-0.

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柔性辟谷技术是在一段时间内不进食，仅用特殊益生元代餐来减轻或消除饥饿感的新方法。目的：通过分析比较青年志愿者柔性辟谷一周前后体重、身体成分以及生理生化指标等的变化，客观评价柔性辟谷技术是否可成为一种健康、安全、有效的减重方法。方法：招募志愿者进行为期一周的柔性辟谷，期间仅用特殊益生元代餐。分别检测柔性辟谷前后的体重、腰围、身体成分，同时检测柔性辟谷一周前后以及恢复饮食一周后的生理生化指标（血压、血糖、肝功、肾功、电解质、血脂），并采用电子表单记录柔性辟谷期间每日的主观感受，包括饥饿感、精力评价、疲劳感等。结果：志愿者在柔性辟谷一周后，体重、体重指数（Body Mass Index，BMI）、腰围、内脏脂肪指数（Viscera Fat Index；VFI）、体脂肪率均显著下降（P<0.01），水分率、肌肉量、蛋白量、骨量等指标无显著变化或有上升趋势；肝、肾功能无异常，电解质正常，身体状况良好；志愿者饥饿感较轻或消失，精力良好，睡眠质量良好。结论：柔性辟谷技术有望成为青年人群控制体重的一种有效方法，为解决全军体重控制问题提供了重要的科学依据和参考方案。

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红细胞悬浮液多参数光谱测量方法研究

liangxiaohui

2016, 40(8): 0-0.

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[摘要]目的提出了一种基于散射光空间分布信号、无需积分球装置测量计算红细胞悬浮液多参数光谱的新方法。方法利用光调制技术和独立光电传感器相结合采集血液样品空间分布光强信号，获得由漫反射率、漫透射率和准直透射率组成的特征信号测量值，并用其作为输入参数，通过基于蒙特卡洛仿真模型和微扰算法的逆计算，获得被测样品吸收系数、散射系数和各向异性因子的光谱数据。结果以该方法测量了粒径2.6um聚苯乙烯微球悬浮液的多参数光谱，并与Mie理论计算结果进行了校验。在此基础上，进一步测量了7.1%浓度红细胞悬浮液的多参数光谱，获得的光谱数据与文献中利用积分球结合Monte Carlo结果基本一致。结论基于空间特征光信号测量并计算红细胞悬浮液多参数光谱方法，将为深入研究非侵入性定量检测红细胞和游离血红蛋白含量提供一种快速、准确的新途径。

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综述

基于液质联用技术的单克隆抗体生物样品定量分析方法的应用

吴祎珏,李黎,宋海峰

2016, 40(8): 0-0.

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随着治疗性单克隆抗体的蓬勃发展，相比常用的配体结合分析（Ligand-Binding Assay，LBA）方法，液相色谱串联质谱技术（LC-MS/MS）对单克隆抗体的定量分析特异性更好，方法开发时间更短，效率更高。本文主要综述了LC-MS/MS在单克隆抗体定量分析中的应用，以支持单克隆抗体药物的定量研究。

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HLA-G与肿瘤免疫的相关进展

陈黎

2016, 40(8): 0-0.

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HLA-G是非经典人类白细胞抗原I类基因的一种，在绒毛外细胞滋养细胞的母胎界面以及角膜、胰腺等免疫豁免组织中表达，病理状态如肿瘤、炎症、移植后等也出现不同程度的表达。肿瘤细胞表达HLA-G后通过作用于相应受体或免疫细胞，抑制免疫细胞的功能，从而躲避人体免疫系统的监视和杀伤，且HLA-G的表达情况与肿瘤临床参数具有相关性。本文对HLA-G在肿瘤免疫中的表达、功能、调节机制等的新进展进行综述。

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高原驻训士兵返回平原后高原脱适应症与训练倦怠的关系研究

丁魁

2016, 40(8): 0-0.

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[目的] 探讨高原驻训士兵返回平原后高原适应症发生率及与训练倦怠之间的关系。[方法] 随机整群抽取驻疆某部高原驻训返回平原1个星期后140名士兵作为调查对象，采用自编士兵训练倦怠问卷进行测评，分有无高原脱适应症状2组，比较2组训练倦怠间的差异性，同时分析高原脱适应症与训练倦怠的相关性。[结果] ①高原驻训士兵返回平原后脱适应症发生率为80.0%，与高原维稳部队返回平原后脱适应症状发生率(78.36%)和高原移居者返回平原的脱适应症发生率(75.1%)无显著性差异(χ2=0.188、1.279，P=0.664、0.258)。疲倦(12.86%)、头昏(11.43%)、乏力(10.00%)位居高原脱适应症状前三位。②有高原脱适应症状士兵训练倦怠总分及身心耗竭、训练疏离得分显著高于无高原脱适应症状士兵(P＜0.01)。③身心耗竭、训练疏离进入高原驻训士兵返回平原后脱适应症的回归方程。[结论] 高原驻训士兵返回平原后高原脱适应症与训练倦怠存在一定程度的关联性，降低训练倦怠程度，有助于减少高原脱适应症的发生。

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人肝癌细胞敲低Rab27B后的差异蛋白质组研究

李佳树

2016, 40(8): 0-0.

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本实验通过分析敲低Rab27B后肝癌细胞蛋白质表达的变化，研究Rab27B在肿瘤细胞中的作用及其可能的分子机制。方法在人肝癌细胞系MHCC97H中利用Tet-on系统和RNAi技术敲低Rab27B表达，利用iTRAQ定量蛋白质组学技术比较敲低前后肿瘤细胞蛋白表达的差异，并对其进行亚细胞定位、生物过程和分子功能等生物信息学分析。结果 MHCC97H细胞敲低Rab27B后共鉴定到448种差异蛋白（|Ratio|>1.21，P<0.05），其中表达趋势与Rab27B正相关的蛋白质229种，负相关的蛋白质219种。差异蛋白主要涉及囊泡运输、大分子定位、胞内应激等生物过程，有26种差异蛋白分布于8个肿瘤相关信号通路中，其中11种集中在Focal adhesion信号通路。结论对Rab27B敲低前后MHCC97H细胞全蛋白的iTRAQ分析表明，Rab27B不仅能影响肿瘤细胞的外泌体分泌，还能引起与细胞增殖和迁移等相关的信号通路中重要蛋白的变化，提示Rab27B确实具有调控肿瘤细胞增殖和迁移的分子基础。

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实验研究

毕赤酵母表达重组人凝血酶原2及活性分析

FanYu

2016, 40(8): 0-0.

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目的通过毕赤酵母(Pichia pastoris)表达制备重组人凝血酶原2(prothrombin-2)，并利用凝血酶原激活剂Ecarin将其活化为凝血酶，分析凝血酶的活性。方法根据GenBank公布的人凝血酶原2和锯鳞蝰蛇（Echis carinatus）Ecarin的cDNA序列，设计并优化合成凝血酶原2和Ecarin基因。将凝血酶原2基因构建至表达载体pPICZαA中，转化糖基工程毕赤酵母，筛选得到重组凝血酶原2的酵母工程菌，诱导工程酵母分泌表达凝血酶原2，培养上清中的目的蛋白经两步阳离子层析纯化制备。将Ecarin基因构建到表达载体pcDNA3.1(+)，瞬转293T细胞。将293T工程细胞培养上清与纯化的凝血酶原2反应，利用凝血酶发色底物S-2238，测反应产物的酶促活性，利用纤维蛋白原测反应产物的血凝时间，分析反应产物的血凝活性。结果酵母表达凝血酶原2的培养上清经两步阳离子层析纯化得到37 kDa的目的蛋白，用PNGase F酶切该蛋白，蛋白分子量降为35 kDa，与凝血酶原2理论分子量一致。经肽指纹图谱鉴定，纯化得到的蛋白为凝血酶原2。制备的凝血酶原2经293T细胞表达Ecarin的培养上清处理后，可催化S-2238解离产生黄色的对硝基苯胺（pNA），且pNA产生的OD405吸光值随着处理的凝血酶原2的增加而升高；经Ecarin处理的凝血酶原2能促进血浆凝结，与凝血酶试剂的血凝时间接近，且血凝时间随着处理的凝血酶原2的量减少而延长。结论利用毕赤酵母制备了重组人凝血酶原2，被Ecarin活化为具有活性的凝血酶，有望替代从血浆中提取的凝血酶原，用于战伤救治和临床研究。

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以孤立性眩晕为临床表现的延髓梗死1例临床分析

冯志良,李宏锦,李英杰

2016, 40(8): 0-0.

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眩晕可由周围性前庭器官损伤引起，亦可由前庭中枢性病变所致，及时识别前庭中枢性眩晕（恶性眩晕）是眩晕诊治的关键。本文报告1例以孤立性眩晕为临床表现的延髓梗死，结合眩晕相关的解剖生理进行分析。患者男性，51岁，高血压病史10余年，此次因头晕、走路不稳1天入院。入院后查体：未见自发眼震，向左凝视时可引出快相向左的眼震，向右凝视时可引出向快相向右的眼震，未引出垂直性眼震。眼偏斜反应包括眼扭转、眼偏斜、头歪斜（head tilt,HT）和主观垂直性视觉偏斜，除HT（＋）轻度左斜外，余征（－）；甩头试验（－）；Romberg（＋）。头颅MRI　DWI成像示：左侧延髓后部小片状高信号影。因此，详细的病史询问、规范化的内科及眩晕专科查体、熟悉了解眩晕相关的解剖生理及借助高科技的前庭功能检查和神经影像设备将有助于及时识别恶性眩晕、避免发生灾难性后果。

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HPLC法测定放射增敏剂苯并三嗪衍生物YABQ含量及有关物质*

刘少磊

2016, 40(8): 0-0.

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目的：建立测定放射增敏剂YABQ含量及有关物质的高效液相色谱检测方法。方法：采用Diamonsil C18（250 mm×4.6 mm, 5 μm）色谱柱；流动相为甲醇-0.1%甲酸（22:78）等度洗脱；流速1.0 mL.min-1；检测波长266 nm；柱温30 ℃；进样体积10 μL。结果：运用上述色谱方法进行检测，YABQ在7～84 µg.ml-1的范围内线性关系良好（r=0.9992）；该化合物检测限响应值为8 ng（信噪比S/N≥3），定量限响应值为24 ng（信噪比S/N≥10）；经破坏性试验，各色谱峰间分离度良好（＞1.5），说明该色谱方法满足试验要求。结论：经方法学验证及破坏性试验，该方法精密度高，专属性良好，可用于YABQ及其有关物质的质量控制。

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